王保丽

【摘 要】目的：了解头位难产的产程护理方法。方法：选择我院100例2017年2月-2019年5月头位难产产妇（头位难产产妇经过综合分析可以阴道分娩的孕妇），（枕横位，枕后位，产力异常）随机分为两组，常规产程护理组采取常规产程护理，产程全方位护理干预组则采取产程全方位护理干预。比较两组阴道分娩率;第二产程持续时间、新生儿阿氏评分分值;护理前后产妇负性情绪评分;新生儿窒息以及产后出血发生率。结果：产程全方位护理干预组有更高的阴道分娩率，P<0.05。护理前常规产程护理组、产程全方位护理干预组产妇负性情绪评分相近，P>0.05;护理后产程全方位护理干预组产妇负性情绪评分变化幅度更大，P<0.05。产程全方位护理干预组第二产程持续时间、新生儿阿氏评分分值和常规产程护理组比较有优势，P<0.05。结论：产程全方位护理干预对头位难产的效果确切，可缩短第二产程和改善母婴结局。

【关键词】头位难产;产程护理方法;效果

【中图分类号】R473.23【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

头位难产会对分娩结局产生不良影响，导致产程过长，影响母婴结局，因此有必要选择一定的方式进行干预，本研究选择我院100例2017年2月-2019年5月头位难产产妇。随机分组，常规产程护理组采取常规产程护理，产程全方位护理干预组则采取产程全方位护理干预，分析了头位难产的产程护理方法与效果，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院2017年2月-2019年5月头位难产产妇。随机分组，其中，常规产程护理组年龄21-36岁，平均26.67±2.78岁。临床分娩孕周38-41周，平均（39.21±0.66）周。产程全方位护理干预组年龄21-37岁，平均26.45±2.56岁。临床分娩孕周38-41周，平均（39.21±0.51）周。常规产程护理组、产程全方位护理干预组资料有可比性。

1.2 方法

常规产程护理组采取常规产程护理， 产程全方位护理干预组则采取产程全方位护理干预。（1）心理支持：向头位难产产妇介绍分娩的基本过程，并告知头位难产产妇分娩是一个自然的生理过程，不需要紧张，通过多沟通和语言安慰，给予患者鼓励，使头位难产产妇做好充分的准备。（2）鼓励亲属产程陪伴，尤其丈夫陪伴能给予精神上支持，还可以借助音乐疗法、根据不同产程进展选择不同节奏的音乐来缓解紧张和疼痛带来的不适感，导乐陪伴指导深呼吸方法和穴位按摩等减轻产妇的疼痛度，必要时也可以选择药物阵痛法：宫口开大2cm后麻醉师给予行椎管内麻醉的分娩镇痛术。（3）产程护理体位选择：第一产程中，需要及时告知产妇产程进展，使其保持分娩信心，并根据其具体情况进行指导，左枕横位、左枕后位取右侧卧位右腿后伸，左腿屈予腹前，右枕横位，右枕后位取左侧俯卧位，左腿后伸，右腿屈予腹前，使胎背依靠重力作用沿较短途径旋转至枕前位，必要时加强宫缩，给于坐分娩球，以进一步促进胎头下降[1-2]。（4）产程过程中注意能量补给，少食多餐，清淡饮食，（医院提供营养套餐）准备巧克力和能量饮料，对于有的因宫缩引起的恶心、呕吐无法进食的孕妇，必要时使用配置的静脉营养能量包，确保产程顺利，增加顺产几率。

1.3 指标

比较两组阴道分娩率;第二产程持续时间、新生阿氏评分分值（阿氏评分，0-10分，分值越高越好）;护理前后产妇负性情绪评分（SAS焦虑、SDS抑郁分别是20-80分，分别以50分和53分为临界分，分值越低越好）;新生儿窒息以及产后出血发生率。

1.4 统计学处理

SPSS24.0进行数据的处理，x2、t检验分别用于计数数据和计量数据;P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道分娩率

产程全方位护理干预组有更高的阴道分娩率，P<0.05。产程全方位护理干预组阴道分娩率是40（80.00），常规产程护理组是23（46.00）。

2.2 产妇负性情绪评分

护理前常规产程护理组、产程全方位护理干预组产妇负性情绪评分相近，P>0.05;护理后产程全方位护理干预组产妇负性情绪评分变化幅度更大，P<0.05。

2.3 第二产程持续时间、新生儿神经行为测定评分值

产程全方位护理干预组第二产程持续时间、新生儿神经行为测定评分值和常规产程护理组比较有优势，P<0.05。产程全方位护理干预组第二产程持续时间、新生儿阿氏评分分值分别是59.12±3.22分钟、8±2分，而常规产程护理组第二产程持续时间、新生儿神经行为测定评分值分别是76.11±3.26分钟、7±3分。

3 讨论

头位难产的概念：头位难产是指头先露的一种异常分娩，受产力、产道、胎儿及社会心理因素的影响，如宫缩乏力引起的胎位异常，可以通过一些干预给于纠正，从而有可能转化为正常分娩。难产一般发生于临产以后，随着产程进展逐渐被显现出来，若在早期阶段得不到诊断及合理处理，则对母儿安危影响很大，必须高度重视。

需要采取有效的產程护理，以缩短产程时间，提高阴道分娩率，保证母婴安全。而临床只有通过对产程进展进行评估，必要时加强产力，手转胎头，改变胎方位，或者助产，高度重视产妇的精神状态才能促进胎儿正常分娩[3-4]。通过心理鼓励和全面心理支持可以消除产妇对出血和疼痛的恐惧，认识到自然分娩是正常的生理过程，不需要恐惧，并且可以更好地配合医务人员的操作[5]。

本研究中，常规产程护理组采取常规产程护理，产程全方位护理干预组则采取产程全方位护理干预。结果显示，产程全方位护理干预组阴道分娩率、第二产程持续时间、新生儿阿氏评分分值、产妇负性情绪评分相比较常规产程护理组更好，P<0.05。产程全方位护理干预组新生儿窒息以及产后出血发生率低于常规产程护理组，P<0.05。

综上所述，产程全方位护理干预对头位难产的效果确切，可缩短第二产程和改善母婴结局。

参考文献

张丽霞.头位难产的产程护理干预以及对分娩结局的影响[J].中国医药指南，2019，17（08）：202.

李翠香.头位难产的产程护理干预分析[J].中国实用医药，2019，14（07）：169-170.

薛利娜.头位难产产程护理干预对分娩结局的影响[J].中国医药指南，2018，16（21）：209.

罗婧.对头位难产产妇实施产程护理对其分娩结局的影响[J].当代医药论丛，2018，16（07）：26-28.