饶瑶

【摘 要】目的：探讨呼出一氧化氮检测在老年支气管哮喘中的应用与护理效果。方法：在2018年4月～2019年3月我院收治的老年支气管哮喘患者中随机抽取48例，总结48例患者老年支气管哮喘呼出一氧化碳的检测效果以及护理要点，检测患者在治疗前、治疗3d后、出院时的呼出一氧化碳，在检测时需要采取护理干预措施。结果：比较患者一氧化碳呼出结果与检测成功率，48例老年哮喘患者在治疗前的呼出一氧化碳（68.6±23.3）ppb，高于切点水平，在老年哮喘患者治疗3d后呼出一氧化碳（52.1±18.6）ppb，与治疗前比较明显已经下降;在老年哮喘患者出院后呼出一氧化碳（32.2±19.3）ppb，与治疗前相比较下降的效果更加明显。检测老年患者的治疗前成功率是65.6%，在治疗3d后检测成功率是83.6%，在出院时检测成功率是100%，检测成功率明显提高。结论：对老年哮喘患者实施一氧化碳呼出检测具有很好指导意义，在检测时实施护理干预，对提高检测成功率有重要作用，还可以提高呼出一氧化碳的水平的精准性。

【关键词】呼出一氧化氮检测;老年支气管哮喘;应用与护理

【中图分类号】R674【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

在临床上支气管炎哮喘是比较常见的疾病，通常情况下多见于儿童，但是老年人的患支气管哮喘疾病几率在不断增高，在临床上常表现症状有咳嗽、胸闷等，如果患者严重需要被迫采取端坐位。支气管哮喘的发病机制是气道炎性反应，治疗哮喘就是要控制气道炎性反应，患者的自觉症状并不能反应气道炎症反应程度，老年人患支气管哮喘具有一定特殊性。在近年来临床上评估气道炎症应用呼出一氧化碳检测，有明显作用，并且还应用在了诊断哮喘与控制病情评估等方面。由于老年支气管哮喘患者的呼气流速较为不稳定，这样会对呼出一氧化碳的检测精准性造成影响，在检测过程中采取护理干预可以防止发生此种现象。随机抽取我院2018年6月～2019年5月收治的老年支气管哮喘患者48例，检测患者入院前、治疗3d后、出院时的呼出一氧化碳，在检测时采取护理干预，效果显著，分析过程如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽取我院2018年6月～2019年5月收治的老年支气管哮喘患者48例，其中男性23例，女性25例，年龄53～80岁，平均年龄63.2岁，病程2个月～40年，符合支气管哮喘的诊断标准，对患病2个月的患者，需要排除重要脏器急慢性疾病，在半个月时间内并没有使用糖皮质激素类药物。

1.2 方法

使用一氧化碳检测仪，患者需要戒烟戒酒，还需要禁食，禁剧烈运动一个小时，老年患者需要保持坐位，患者要尽量呼气，在呼气后需要含紧过滤器，需要用力吸气，达到肺肿量或者接近TLC，进行匀速缓慢呼气，呼出10秒時间，保证平均呼气流速50ml/s（±5%），应用NO测定仪器做好记录，记录呼气3秒恒定不便的呼出一氧化碳浓度，需要检测3次，然后计算三次检测平均值，以计算的平均值为检测结果。老年患者在入院后没有使用药物时做第一次呼出二氧化碳检测，根据老年患者实际状况做治疗，在患者治疗3d后做第二次呼出二氧化碳检测，在可以出院时再做第三次呼出二氧化碳检测。

2 结果

在对老年支气管哮喘治疗前后的呼出一氧化碳检测结果以及检测成功率的对比，在患者出院时检测。48例老年哮喘患者在治疗前的呼出一氧化碳（68.6±23.3）ppb，在老年哮喘患者治疗3d后呼出一氧化碳（52.1±18.6）ppb，与治疗前比较明显已经下降;在老年哮喘患者出院后呼出一氧化碳（32.2±19.3）ppb，与治疗前相比较下降的效果更加明显。检测老年患者的治疗前成功率是65.6%，在治疗3d后检测成功率是83.6%，在出院时检测成功率是100%，检测成功率明显提高，见表一。

3 护理

3.1 呼出一氧化碳检测前准备

老年支气管哮喘患者在进行呼出一氧化碳检测前不能做剧烈运动，保证空腹检测，或者在饭后2～3小时后检测，在做检测前3小时，不能吃含有氮的食物，例如菠菜、萝卜等，在做检测前一小时，不能进行吸烟与饮酒，不能做相关肺功能检查，另外还不能做支气管扩张试验。

3.2 呼出一氧化碳检测中护理

为了避免老年患者反复多次吹气导致疲劳，提高检测成功率，保证呼出一氧化碳检测的精准，在检测时护理人员需要行为干预，指导呼吸功能，保证老年患者处于放松状态。在患者检测前，需要清洗鼻腔，保证鼻腔处于通畅状态，将分泌物清除干净，除此之外，需要饮用100ml水，有助于湿润呼吸道。患者在检测时需要保证端坐位，呼气排出肺部气体，含紧过滤器，进行用力吸气，不能断气与换气。保证一人一个面罩以及含嘴，这样可以有效避免交叉感染。

3.3 心理护理

老年人患哮喘时间长或者进行反复发作，会导致患者出现焦虑心理，另外老年患者对呼出一氧化碳检测不了解，如果没有保证很好配合，检测失败就需要多次检测，这样就会导致老年患者产生抵触情绪。降低一氧化碳检测准确性。护理人员需要与患者建立好关系，多鼓励患者，平稳患者心情，消除患者焦虑心理，增加患者治疗信心，可以给老年患者讲解一些呼出一氧化碳的检测注意事项，使患者可以放松心情。

4 结论

根据本次研究在老年支气管哮喘中，在哮喘急性发作时，呼出一氧化碳高于切点水平，在治疗3d后，与治疗比较已经下降，在患者出院下降的效果更加明显，呼出一氧化碳检测可以判断哮喘程度，患者的症状好转，呼出一氧化碳在不断下降。

参考文献

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