林小敏

【摘 要】目的：小儿无痛胃镜在钳取异物中的配合及护理。方法：选择2018年5月-2019年6月期间在我院接受无痛胃镜钳取异物的60例患儿作为研究对象，分为2组每组30例，对照组沿用一般护理措施，观察组应用综合性护理，比对2组患儿发生的并发症、配合度优良率和操作时间。结果：比对后得知，观察组数值均优过对照，其中对照组并发症为26.67%，观察组为6.67%（p值<0.05）。结论：在小儿接受无痛胃镜钳取异物时应用综合性护理，可以显著减少并发症，值得临床加以应用。

【关键词】小儿无痛胃镜;钳取异物;配合;护理

【中图分类号】R443【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

前言：小儿由于对认知程度较低，危险判断较差，容易误吞异物，多见于6个月-6岁小儿[1]，与成人不同，小儿在发生误吞后因为消化道较细，吞入的异物如果比较硬或尖锐容易损伤消化道，这时就需要在胃镜下将异物取出，随着无痛胃镜的出现，因具有减轻病患痛苦的优势被大范围应用到了临床中，对于配合度较低的患儿也比较适用，另外在对小儿进行无痛胃镜钳取操作中护理人员的护理可以提高患儿的配合度，以配合操作醫师顺利完成钳取操作[2]，本文将以此展开研究，结果如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2018年5月-2019年6月期间在我院接受无痛胃镜钳取异物的60例患儿作为研究对象，异物包括鱼刺、弹珠、硬币、纽扣等，纳入指标：（1）经过X线显示均在患儿上消化道中发现异物;（2）经过与患儿监护人协商属于自愿加入本研究。排除存在消化道畸形或狭窄的患儿。

1.2 方法

对照组沿用一般护理措施，观察组应用综合性护理具体内容如下（1）术前护理。详细询问病史，结合x线结果确定异物大小、种类、数量，做好家属的沟通工作，评估患儿年龄、体征等一般情况[3]，根据患儿实际情况判断患儿可能存在的护理问题，并提出对应的护理措施;准备好物品，保证胃镜、异物钳消毒合格，连接好注水瓶，检查胃镜镜头，打开显示器观察图像是否清晰、易辨认;备好异物钳、网篮、口咬器等物品，连接好吸引器，保证光线明亮，室内温度适宜、安静。（2）术中护理。将患儿摆放到屈膝左侧卧位，后往后仰，放入一次性口咬器，一只手扶住口咬器以免口咬器脱落咬坏胃镜，另外一只手固定患儿头部，待操作医师将胃镜插入咽喉部时，指导年龄稍长的患儿做吞咽动作，以免误入气管，操作过程中严密观察患儿是否出现呛咳情况，若出现异常表现立即停止操作;在胃镜顺利插到异物上方将异物暴露清楚后根据患儿年龄、异物大小、数量、形状等选择合适的钳子，从胃镜活检孔插入，操作过程中尽量固定好患儿，并利用多种方式稳定患儿情绪，比如播放患儿喜欢的儿歌、操作过程中轻拍患儿等，以免患儿乱动影响操作，观察显示器配合操作者调整体位，待夹住异物退出到咽喉部后，让患儿后部稍微往后仰，尽量让咽部和食道处于一条直线。（3）术后护理。术后将患儿口腔内的分泌物清理干净，评估患儿面色、呼吸等一般情况，对于年龄较小是患儿可以轻抱、安抚患儿，告知年龄较长的患儿操作已经结束，取物顺利者告知家属取物成功，以打消家属担心，观察1-2h无异常即可离院;对于有出血或粘膜受损的患儿禁食禁饮6-8h，生命体征稳定无其它异常方可进食少量温凉、易消化食物，叮嘱家属尽量不要喂食刺激性的食物。

1.3 观察指标 观察所有患儿出现的并发症，包括呼吸抑制、黏膜损伤、消化道出血、腹痛腹胀;记录所有患儿操作时间并将配合度优良的病例汇总到本文结果处，并对患儿配合度进行评价。

1.4 统计学 文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

如表1，比对2组患儿并发症，观察组显著优过对照组，p<0.05。

3 讨论

无痛胃镜下取异物对患儿来说减轻了痛苦，但是想要顺利完成钳取异物，还需要患儿良好的配合度，这就需要护理人员进行有效的引导和配合以提高患儿的配合度[4]，本文通过综合性的护理及配合，极大的提高了患儿的配合度，并减轻了无痛胃镜操作的并发症。

比对后得知，观察组数值均优过对照，其中对照组并发症为26.67%，观察组为6.67%（p值<0.05）。总结，在小儿接受无痛胃镜钳取异物时应用综合性护理，可以显著减少并发症[5]，值得临床加以应用。

参考文献

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