李光燕

【摘 要】目的：PICC置管在先天性消化道畸形患儿术后的应用及护理。方法：。选择我院2018年5月-2019年6月期间诊治的64例先天性消化道畸形的患儿作为研究对象，分为2组，每组32例，对照组应用一般护理，观察组则在此基础上还加用针对性护理，比对2组患儿发生的护理并发症和导管留置时间结果：比对后的得知，观察组数值均优过对照组，其中观察组并发症发生率为9.38%，对照组为31.25%（p值<0.05）。结论：对消化道畸形行PICC置管术后的患儿实施针对性护理可以显著减少护理并发症，还能提升导管留置时间，值得临床进一步加以应用。

【关键词】PICC置管;先天性消化道畸形;护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

前言：先天性消化道畸形是一种仅次于心血管畸形和骨骼畸形的先天性疾病，患儿在接受矫正手术前后维持营养和药物治疗是重要治疗环节，通过营养支持可以保持细胞的正常功能、维持机体正常免疫功能和降低并发症[1]，药物治疗更是不可缺少的治疗环节，而PICC置管可以长期为提供营养支持通道，同时还具有减轻药物对血管刺激，减少多次穿刺带来的痛苦等优势，对于依从性较低的患儿来说也相对容易管理[2]，多种优势让此方式也普及到先天性消化道畸形的围术期治疗当中，本文将对PICC置管术后的先天性畸形患儿应用针对性护理，并分析应用效果。

1 资料及方法

1.1 资料

选择我院2018年5月-2019年6月期间诊治的64例先天性消化道畸形的患兒作为研究对象，分为2组，每组32例，纳入指标：（1）经我科医师结合影像学结果确诊为先天性消化道畸形，其中食道闭锁19、肠道闭锁11、肠道狭窄14、肠道扭转3、肛门闭锁17;（2）均于患儿的监护人协商属于自愿加入本研究;排除患有心肺器官功能障碍的。

[对照组]：男：女=17：15;日龄：1-29（16.18±4.15）d;

[观察组]：男：女=18：14;日龄：1-30（16.07±4.21）d;组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

所有PICC置管均选择1.9Fr型号的导管，对照组应用一般护理，如置管后一天更换敷贴，仔细观察穿刺部位是否有渗血、红肿，若出现异常及时告知医师，并进行对症处理[3]。

观察组则在此基础上还加用针对性护理，具体如下：

（1）妥善安置导管，避免打折导管，若导管堵塞应找到原因，若是血栓形成可以用注射器缓慢回抽，并遵医嘱使用尿激酶，切记不可用暴力来清除凝血块，更不可将血凝块推入体内，另外若无特殊需求应该尽量避免往回抽回血。

（2）健康宣教，告知家属要保持穿刺部位及敷贴干燥，避免接触水，在沐浴前用保鲜膜将末端缠绕2-3圈;若出现敷贴松脱、打湿等情况及时通知护士进行更换，并告知家属不要压迫到穿刺侧肢体;告知家属在给患儿穿脱衣服时，先穿带有PICC管一侧的衣袖、再穿另一侧，脱衣服时则相反，以避免穿脱不当牵拉到导管。

（3）冲管方法，输液前应该用酒精棉签将正压接头消毒3遍，冲管时以0.5ml生理盐水冲管，一边推注射液一边退针，在输入高粘稠性药物或刺激性药物后要立即用生理盐水以脉冲方式冲洗导管，冲洗完毕后方可进行下一组输液。

（4）拔管护理，拔管时让家属协助固定患儿，以免患儿乱动影响操作，操作时按住穿刺点旁的导管，匀速拔出导管，切忌不可用蛮力硬拽出来，导管拔出后检查导管是否完整，再仔细对穿刺点消毒2次，并以密封性高的无菌敷贴覆盖24小时以上，拔管后注意观察有无出血、红肿等异常情况，若存在以上情况及时进行处理。

1.3 观察指标，

术后记录2组患儿发生的护理并发症，将结果汇总到表1中进行比对。记录2组患儿导管留置时间，并将结果以平均值方式汇总到本文结果处。

1.4 统计学

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

如表1，比对2组病患术后发生的护理并发症，观察组显著优过对照组，p<0.05。

比对2组病患导管留置时间，对照组为 （8.97±3.41）d，观察组为（24.81±4.34）d，观察组显著优过对照组，p<0.05。

3 讨论

PICC在留置成功后可以显著减少穿刺给病患带来的痛苦，对于依从性较低的患儿来说利用率较高[4]，还可减轻一线护理工作者的工作压力，另外先天性消化畸形的患儿在短期内还难以通过胃肠道进食，需要接受肠外营养治疗，PICC置管就可为营养治疗提供通道，还可减少营养药物对血管的刺激，但是术后长期留置容易出现出血、感染、堵塞等问题[5]，本文在一般护理基础上加用针对性护理，可以显著减少这些问题发生。

通过比对后的得知，观察组数值均优过对照组，其中并发症发生率观察组为9.38%，对照组为31.25%（p值<0.05）。 表明对消化道畸形行PICC置管术后的患儿实施针对性护理可以显著减少护理并发症，还能提升导管留置时间，值得临床进一步加以应用。

参考文献

胡莎，赵珍珍，唐玲艳.PICC置管在先天性消化道畸形患儿术后的应用及护理[J].全科护理，2018，16（3）：346-348.

李静，王文娟，张薇.小儿PICC置管并发症和护理对策探讨[J].首都食品与医药，2018，25（21）：110.

吴御媛.不同PICC置管位置在小儿和新生儿的比较[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（31）：123-124.

包玮.40例小儿PICC置管中并发症发生原因分析及护理对策[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：199-199.

钟莹.小儿PICC常见并发症原因分析及护理分析[J].饮食保健，2016，3（2）：190.