任红君

【摘 要】中医药师带徒是培养中医药优质人才的重要途径，其培养质量的优劣直接影响到中医药事业的发展。目前，县级中医药师带徒存在考核机制不健全、考核落实难、成效不显著等问题。本文对我院中医药师带徒考核方案、工作成效进行分析，供其他医院参考。

【关键词】师带徒;考核;困境

【中图分类号】R676【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

中医师承教育模式悠久1，主要以跟师学习、经方学习、口传面授为主2。中华人民共和国中医药法的实施，使中医师承教育迎来了前所未有的机遇。重庆市从2014年开始启动区县级中医药师带徒工作，主要从继承表现、继承实绩、发表论文三个方面进行考核。

1 我院中医药师带徒工作现状

我院中医师带徒工作始于2014年，第一批师带徒指导老师共12名，学生13名。目前医院拥有国家级师带徒项目1个，国家級师带徒指导老师1名，区级师带徒指导老师12人，院内师带徒指导老师6人，拥有名医传承工作室3个。医院师带徒形式主要包括跟师学习、独立临床实践、理论学习三个方面。理论学习为《内经》《伤寒论》《金匮要略》及温病学等中医经典和《本草纲目》《神农本草经》等中药典籍。文件明文规定继承人撰写跟师笔记，指导老师对继承人的跟师笔记和心得体会进行针对性的批阅和指导。继承人结业出师时，需提交1篇不少于5000字反映指导老师临床经验或技术专长的结业论文。同一位指导老师的继承人不得撰写同一主题的结业论文。按照以上指标，师带徒工作考核合格率高。

为了作好师带徒工作，医院着力改善办公环境，高薪返聘高级中医人才带教，大力宣传中医文化，营造中医气氛。在继承教学期间，指导老师和继承人的工资、奖金及福利待遇均保持不变。经考核合格的指导老师和继承人分别获得2000元和1000元的奖励。继承人在指导老师高尚医德、扎实的理论功底和丰富的临床经验的指导下，中医理论及临床诊疗水平均得到不同程度的提高。医院院刊特设增刊汇报师生“月记”和“批语”，以飨读者。医院每月召开一次学习沙龙，以“传承、弘扬、创新”为宗旨，围绕“读经典、跟名师、做临床”进行学术讨论。医院中医药服务能力得到提高，同时促进岐黄之学薪火相传。

2 县级中医医院师带徒工作考核困境

2.1 考核机制不健全

目前师带徒工作考核分为平时考核、季度考核、年度考核和结业出师考核。指导老师和继承人层次不齐，考核主要以专家评审和查阅学习笔记、心得体会、论文撰写情况为主，考核程序化，流于形式2。

2.2 考核落实难

部分学员参加师带徒项目是为了在评先评优、职称晋级、职务晋升方面可以加分。继承人的选择流于形式，遴选出的继承人资历尚浅的态度更认真，相反高徒工作繁忙，跟师时间少，跟师质量不高。师带徒项目物质奖励较少，较于业务收入更是九牛一毛，许多学员存在“工学矛盾”，无法实际完成跟师门诊时间，学习质量。中医药文化博大精深，继承人须潜心学习，不可急于求成。考核主要以查阅跟师考勤、学习笔记等资料为主，注重数量的完成情况，并未对学习质量进行量化考核，无法真实反映师带徒工作质量。同时原始资料还存在照抄照搬经典，医案记录少，心得体会不够深刻，发表论文质量不高，学术成果产出较少等问题。目前，没有统一的可反映“师带徒”工作成效的量化指标，考核落实难。师带徒经费使用存在以下问题：一是经费总量少，配套激励政策滞后。二是学员完成度低，许多学员无法按时完成学习任务，经费发放滞后。同时，学员职称晋升加分政策落实难。职称晋升、职务晋升属于组织人事科主管，师带徒工作由科教科主管，部门与部门之间缺乏有效的沟通。大部分的考核方案只是提到继承人可以在职称晋升、职务晋升的时候优先考虑。但是，并未明确具体的加分政策，未对具体的加分数进行明确，也未对不同的考核等级实行差别加分制，缺乏有效的激励政策。

2.3 成效不显著

师带徒项目实施以来，医院中医药学习氛围得到加强。但是，成效并不显著，继承人的中医门诊量、中药处方量、中医药科研项目数、优质学术论文数并未得到提高。

3 建议

3.1 继承人严入严出

师带徒作为“师承教育”的方式之一，对中医药事业的发展起着重要作用。指导的老师的遴选相当严格，学生的选择也应当严格，同时不能一味的追求遴选业务骨干、硕士研究生为主的继承人，应以自愿为第一原则。老师愿意教，学生不愿意学，学习自觉性差，浪费师带徒资源。继承人的选拔应“严入”，结业“严出”，以提高中医药师带徒工作成效。

3.2 优化考核指标

应将继承人门诊量，中药处方量、患者满意度、中医药科研项目、优质学术论文、专著等实绩指标做为师带徒考核指标的一部分。目前的考核主要停留在笔记、心得体会数量，跟师考勤的检查。跟师考勤无法真实反映跟师实际时间，而跟师时间不能代表业务能力、学术水平的提高。

3.3 丰富学习形式、学习落到实处

目前继承人实际跟师时间少，仅以跟师次数、考勤表、笔记及心得体会来考核是不科学的。因为继承人完全可以照抄经典、补写心得体会，而检查也会流于形式，数量的完成不等于质量的提升。师带徒学习应丰富学习形式，可以开展中医教学查房、远程学习、“中医学习沙龙”等活动，将学习落到实处。

参考文献

陈亦人.伤寒论译释[M].上海：上海科学技术出版社，2010：249.

高宗跃.浅谈中医师承教育.光明中医，2019，22（3）：156-157.