李菊

【摘 要】目的：探讨小儿推拿联合中医护理在脾失健运型小儿厌食中的应用效果。方法：选取纳入研究的厌食患儿130例，均于2018年1月至2019年5月在我院就诊。按随机双盲法分为对照组（n=65，健胃消食片）及观察组（n=65，小儿推拿联合中医护理），比较两组食欲改善及体格发育情况。结果：观察组干预后中医膳食症状评分（8.69±1.72）分低于对照组的（14.85±2.06）分，干预后身高、体质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿推拿联合中医护理能够改善脾失健运型厌食患儿的食欲功能，促使其生长发育，应用价值高。

【关键词】小儿推拿;中医护理;脾失健运;小儿厌食

【中图分类号】R442【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

小儿厌食症是儿童生长发育阶段常见的脾胃病证之一，多见3～6岁儿童，以长期食欲减退、拒绝进食等症状为主。长期以来下，小儿从消瘦、大小便改变、腹胀、面色差等表现，逐渐过渡至抵抗力下降、易患其病以及生长发育受限[1]。因此对小儿厌食症，最为有效的是解决与干预厌食症状，提高其摄食功能成为医疗领域研究热点。自中医理论在医学领域中的地位日渐明显，基于脾胃运化失常对小儿厌食获得一定效果。本研究特对小儿厌食采用小儿推拿联合中医护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 该研究经本院医学伦理委员会审批通过。本组患儿符合《中医病症诊断疗效标准》[2]中小儿厌食症标准;辨证分型为脾失健运型;未合并严重佝偻病、贫血及先天性器质性疾病;患儿家长或法定监护人知情研究，自愿签署同意书。选取纳入研究的厌食患儿130例，均于2018年1月至2019年5月在我院就诊。按随机双盲法分为两组，对照组65例，男34例，女31例;年龄1～6岁，平均（3.49±0.51）岁;病程1～6个月，平均（3.28±0.67）个月;观察组65例，男37例，女28例;年龄1～6岁，平均（3.51±0.50）岁;病程1～6个月，平均（3.30±0.65）个月;两组患儿基线资料无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组健胃消食片，即每次口服1片，每天三次。同时做好家长健康宣教，说明厌食症发生原因、临床表现及基本饮食指导;连续干预2个月。

观察组在对照组基础上辅以小儿推拿联合中医护理，推拿：脾失健运型以推脾土为主，推拿前以双手涂抹润肤霜，脾土位于拇指桡侧main，操作者以左手拇指、食指固定患儿拇指，螺纹面朝上，旋推为补，从指尖向指根直推小儿螺纹面为清。连续推拿100～300次。运内八卦：将内劳宫作为圆心，至中指根横纹2/3半径形成圆圈，推运100～300次。每天推拿1次，1周连续5d，间隔2d后进行下个疗程，共8个疗程。护理：（1）情志干预。编写通俗易懂、简明扼要的儿童保健手册，基本介绍厌食症病因、表现、家庭护理等知识，介绍科学喂养、准确饮食习惯。细心观察患儿心理表现，做好心理调试，以听儿歌、听故事等措施分散注意力，保持情绪的乐观及稳定。（2）中医膳食。于粥内添加山楂、陈皮、炒麦芽等，作山楂陈皮麦芽粥，即山楂5g，陈皮5g，炒麦芽30g。每日早中晚三餐前食用。

1.3 观察指标 （1）中医膳食症状：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]将食量减少、神疲、腹脹、呕吐等8项主症按严重程度分为0、2、4及6分，评分越高，症状越严重;（2）测量两组干预前、干预后2个月体格生长发育，即身高、体质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量数据经（）表示，采取t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医膳食症状 两组干预前中医膳食症状评分无统计学意义（P>0.05），干预后中医膳食症状评分降低，观察组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 体格发育 两组干预前身高、体质量无统计学意义（P>0.05），干预后身高、体质量增加，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医大部分医学家认为，小儿厌食症病因在脾胃，常因脾常不足生理特点密切相关，因小儿生长发育期处于旺盛阶段，机体脏腑、四肢百骸、气血津液正处于“成而未实， 实而未充”，若先天不足、喂养不当、偏食等原因均会损伤脾胃运化，致脾失健运、脾胃中焦气机枢纽失和等，导致该病发生[4]。因此脾胃尖运，方可知饥欲食。

中医推拿是中医特色外治疗法，是以特色具体手法作用于机体皮肤、肌肉、经络、血脉等部位，产生的机械性刺激作用，具有舒经活络、活血理气、调整脏腑、平衡阴阳等功能。同时基于脾失健运型小儿厌食，基于经络腧穴理论推拿，以此运化中焦脾胃枢纽，调理脾胃功能，使其运化得宜，促使机体正常、健康生长[5]。同时采用中医护理，因七情、喂养等均会影响机体脾胃功能，以情志干预调节情绪;中医膳食遵循药食两用原则，旨在调理食欲、消除病症的目的。本组研究中，观察组干预后中医膳食症状评分低于对照组，身高、体质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究证实，小儿推拿联合中医护理，能够纠正患儿厌食症状，改善其膳食功能，促使其健康成长发育。

综上所述，小儿推拿联合中医护理能够改善脾失健运型厌食患儿的食欲功能，促使其健康生长发育，应用价值高，值得推广应用。

参考文献

嵇玲瑛，陈巧玲，何咏群，等.“调运枢纽”推拿术在小儿厌食症临床护理中的应用[J].广州中医药大学学报，2017，34（5）：684-690.

国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）[S].南京：南京大学出版社，1994.

郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

胡汉姣，王玲.辨证推拿与药粥治疗小儿厌食症效果观察[J].护理学杂志，2018，33（6）：52-53.

陈火莲，欧阳学认，唐丽平，等.经络腧穴学指导下“升降枢纽”推拿术在小儿厌食症护理中的应用研究[J].按摩与康复医学，2018，9（10）：55-58.