蒋大伟 李德华

【摘 要】目的：研究在难治性面瘫病人治疗中运用足三里温针疗法的价值。方法：纳入46例难治性面瘫患者于2017.05～2019.01在我院开展研究。依据病历单双号随机选出23例进行常规面部针灸（研究1组），另外23例在研究1组基础上实施足三里温针疗法（研究2组），评估两组疗效及免疫球蛋白变化。结果：总有效率研究2组为86.96%（20/23），相较于研究1组的69.57%（16/23）更好;治疗后研究2组免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度优于研究1组（P<0.05）。结论：在难治性面瘫病人治疗中运用足三里温针疗法具有重要意义。

【关键词】温针灸;足三里;难治性面瘫;免疫球蛋白

【中图分类号】R246.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

面神经瘫痪（又称面神经炎）作为临床较为常见的多发疾病之一，是指由于脑血管病、脑外伤、中耳炎、中毒等因素导致病人面部神经麻痹，以面部表情肌群运动功能障碍、口眼向一侧歪斜为主要临床表现[1]。由于面瘫病人无法做出正常表情，甚至出现严重的面部不对称情况时难以与他人进行正常交流，病人往往容易产生自卑心理，严重影响其正常工作与生活。而针对难治性面瘫病人，临床发现既往实施的常规面部针灸，疗效并不理想。故采取科学有效的治疗方案是改善病人疗效的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

纳入46例难治性面瘫患者作为观察对象于2017.05～2019.01在我院开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=23），兩组男女比例分别为12：11、13：10，年龄分别为21～67岁、22～68岁，均值分别为（44.03±4.26）岁、（45.32±4.31）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2 方案

1.2.1 研究1组：使用针刺透穴方式，选取病人患侧面部的颊车-地仓、阳白-丝竹空、下关-颧髎等穴，沿皮进行斜刺，再连接电针治疗仪（G6085-2A型），波形选择疏密波，根据病人实际情况调节强度，通电25min，qd，10d/疗程，暂停2周进行下1疗程，共2疗程。

1.2.2 研究2组：（1）选穴：双侧足三里。（2）施针：嘱病人取仰卧位，将足三里部位常规消毒，选择40mm×0.4mm针灸针，垂直进针，得气后施用提插、捻转等补法，进行3min左右，再利用艾条施灸30min;温针灸过程中注意观察艾条燃烧情况，避免发生烫伤。（3）疗程：qod，10次/1疗程，暂停2周进行下1疗程，共2疗程。

1.3 观察指标

（1）面部各区域均恢复正常为痊愈;通过仔细观察能够发现存在轻微的功能减弱及联带运动，面部静止时呈对称状态且张力正常，上额运动中等，用力情况下眼可以完全闭合，口存在轻度不对称为显效;功能减弱较为明显，两侧面部呈无损害性不对称，联带运动或半侧面部痉挛并不严重，面部静止时张力正常，上额运动微弱，用力情况下眼可以完全闭合，口存在明显不对称为有效;面部静止时不对称，上额运动不存在，眼无法完全闭合，口仅能够轻微运动为无效[2]。

（2）免疫球蛋白变化。

1.4 数据处理

计量资料用（）表示，计数资料用（n，%）表示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 疗效

两组总有效率分别为69.57%、86.96%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），见表1：

2.2 免疫球蛋白变化

治疗后研究2组免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度优于研究1组（P<0.05），见表2：

3 讨论

中医学统认为，由于机体卫阳不固、脉络空虚，易遭受风邪侵袭，导致面部筋经失去气血濡养，造成肌肉弛缓不收，最终形成面瘫[3]。而又因为风寒、热毒等外邪入侵后，滞留经络，造成脉络的损伤，导致脉络淤阻情况难以修复或早期错误治疗（如使用寒凉之品）导致病人气血亏虚，最终形成顽固性面瘫。故选择能够驱逐顽邪、活血化瘀及温通脉络的温针疗法尤为必要。

根据高小勇等人[4]报告显示，温针疗法运用于临床顽固性面瘫病人治疗中具有显著效果。本研究中，两组总有效率分别为69.57%、86.96%，研究2组相较于研究1组更好（P<0.05），原因可能为中医学中脾胃乃气血生化之源，而足三里属于足阳明胃经合穴，足阳明胃经在面部循行上至额角部位与督脉交汇于神庭穴，通过针灸刺激足三里能够将面部脉络疏通，同时可以健脾养胃、滋养气血，有利于面瘫病人的快速恢复，改善疗效。有研究提出，面神经炎症与机体免疫球蛋白升高有关。而本次研究结果显示，治疗前两组无明显差异（P>0.05），治疗后研究2组免疫球蛋白IgG、IgM及IgA下降幅度优于研究1组（P<0.05），充分说明温针灸足三里能够有效改善病人面部神经炎症情况，从而使得各项免疫球蛋白的指标下降。

综上所述，足三里温针疗法的运用，不仅能够显著提升难治性面瘫病人的疗效，还能有效降低免疫球蛋白水平，值得临床采纳与推广。

参考文献

张敏燕，丁德光.透刺结合拔罐疗法治疗顽固性面瘫临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32（10）：58-60.

李劲松，张立勇，唐晖等.电针为主综合治疗周围性面瘫30例总结[J].湖南中医杂志，2016，32（6）：94-95.

何丽娟.针刺结合腹针疗法治疗顽固性面瘫35例疗效观察[J].按摩与康复医学，2017，8（11）：21-22.

高小勇，武娜，高丽娜等.温针灸腹四穴结合面部推拿治疗顽固性面瘫疗效观察[J].山西中医，2017，33（12）：30，34.