胡若松

【摘 要】目的：对脑卒中偏瘫患者康复训练联合推拿治疗的疗效观察。方法：选择我院2018年1月～2019年5月期间收治的40例脑卒中偏瘫患者为本次研究对象，将所有患者隨机分为对照组和研究组，各20例，对照组患者实施常规康复训练方案，研究组患者实施康复训练联合推拿治疗方案，观察两组患者临床疗效，并对数据进行分析统计。结果：研究组患者临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：针对脑卒中偏瘫患者进行康复训练联合推拿治疗能提高临床疗效，可有效降低患侧肢体肌张力，改善患侧肢体运动功能及整体运动协调功能，并提高日常生活能力，有较高的临床使用价值。

【关键词】脑卒中偏瘫;推拿治疗;康复训练

【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

脑卒中患者最常见的症状为偏瘫，偏瘫对患者身心健康、生活质量及患者家庭造成了严重影响[1]。因此，对脑卒中偏瘫患者采取行之有效的治疗十分必要，目前脑卒中偏瘫患者多以康复训练为主要治疗方法，有研究表明，在康复训练基础上联合推拿治疗效果更佳[2]。对此，本研究对脑卒中偏瘫患者康复训练联合推拿治疗的疗效进行观察，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年5月期间收治的40例脑卒中偏瘫患者为本次研究对象，将所有患者随机分为对照组（20例，男性11例，女性9例，平均年龄59.98±6.12岁）和研究组（20例，男性10例，女性10例，平均年龄59.17±5.48岁），两组患者一般资料无差异（P>0.05），本研究经所有患者知情同意。

1.2 方法

对照组患者采取常规康复训练方案，指导患者床上良肢位摆放体位、关节活动度维持训练、翻身训练、体位性低血压的适应性训练、抑制痉挛、原始反射和异常运动模式训练，坐位平衡训练、坐立位转移训练、站位平衡训练、步行训练等，指导患者更衣、进食、洗浴、 转移等日常生活能力训练。研究组患者采取康复训练联合推拿治疗方案，康复训练与对照组相同。推拿治疗：偏瘫运动功能障碍的恢复需要经Brunnstrom 分期的6个阶段，此6个阶段又被粗略地分为软瘫期和硬瘫期，软瘫期患者，对健、患侧肢体进行推拿治疗，采用滚法、按法、拿法、推法等手法，沿手、足阳经循经操作，着重阳明经腧穴的按揉，上肢：肩髃、臂臑、手五里、曲池、手三里、阳溪、合谷;下肢：髀关、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、解溪，健侧手法刺激量大于患侧。硬瘫期主要对患侧进行推拿治疗，采用滚法、按法、拿法、推法等手法，沿手、足阴、阳经循经操作，按揉腧穴时，上肢增加腧穴：曲泽、尺泽、内关、神门;下肢增加腧穴：承扶、殷门、环跳、风市、阳陵泉、阴陵泉、太溪、昆仑，增加上肢伸肌肌群及下肢屈肌肌群上腧穴手法刺激量。推拿每日一次，一次30min。

1.3 观察指标

观察两组患者运动功能和日常生活能力恢复情况，运动功能的评价采用Fugl-Mryer量表进行评价，满分34分，分数越高，代表运动功能越好。日常生活能力的评价采用改良Barthel指数评定量表，满分100分，分数越高，代表日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据纳入到SPSS22.0软件中分析，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Fugl-Meyer评分对比

对照组患者（14.56±3.54）分，研究组（27.36±4.26）分，比较结果为（t=13.672，P=0.001），研究组患者Fugl-Meyer评分明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者Barthel评分对比

对照组患者（57.48±12.45）分，研究组（76.15±10.14）分，比较结果为（t=6.879，P=0.001），研究组患者Barthel评分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

偏瘫是脑卒中主要症状之一，康复训练可调节患者中枢神经兴奋性，有效降低患侧肢体肌张力，改善患侧肢体运动功能及整体运动协调功能，并提高日常生活能力[3]。推拿治疗是中国传统康复治疗方法之一，患者处于软瘫期，根据中医“治痿独取阳明”理论指导，着重手、足阳明经推拿，可益气补血通络，针灸理论中有“左病取右、右病取左”的方法。因此，在应用推拿治疗偏瘫时可借用该理论进行操作，现代医学亦表明：对患侧肢体刺激较健侧难于被中枢神经感知，而对健侧躯体进行手法刺激，可经中枢神经的交叉调控功能，达到激发患侧残存神经元、促进潜伏通路及休眠突触活化的作用[4]。患者处于硬瘫期，根据中医“从阴引阳、从阳引阴”治则，推拿对应经络及腧穴可起到缓解肌肉痉挛、增强肌肉收缩双重调节作用，使不平衡的肌张力重新回到协调平衡状态[5]。本研究结果显示，研究组患者Fugl-Meyer、Barthel评分均明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，对脑卒中偏瘫患者康复训练联合推拿治疗疗效确切，值得临床应用推广。

参考文献

郭彦华. 对脑卒中偏瘫患者联合进行针刺、推拿治疗与康复训练的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（7）：161-162.

林军宁. 对脑卒中后偏瘫患者进行康复训练和针刺治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（7）：52-54.

王为龙. 对脑卒中康复期患者联合进行针灸治疗与功能康复训练对改善其生活质量的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（8）：148-149.

潘雷，迟越. 结合 Brunnstrom 理论探讨卒中后偏瘫体针的选穴思路

佘婷婷. 针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35（11）：132-132.