赵素芹

【摘 要】目的：探究急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗。方法：将2017年5月-2019年5月的74例于神经内科内接受治疗的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，分别应用急诊内科治疗方式（实验组）进行干预及未采用急诊内科治疗方式（对照组）进行干预，对比急诊内科治疗的效果。结果：实验组治疗的总有效率显著高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：对急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用急诊内科方式进行治疗，有利于改善出血病症，保证患者机体安全与健康。

【关键词】急性非静脉曲张性;上消化道出血;急诊内科

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

急性非静脉曲张性上消化道出血指的是患者屈氏韧带以上的消化道部位出现出血症状，主要包括食管、胃及十二指肠或者胰胆部位发生出血病症，胃空肠吻合术也属于上消化道出血病症，该病症患者患病之后，经常会出现呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血和血象变化及体温上升等多种病症[1]，影响患者的正常生活，在患者入院后，尽早采取合理有效的措施对患者进行干预，有利于改善患者出血病症，维护患者机体健康和安全，所以本实验就急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月-2019年5月的74例于神经内科内接受治疗的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，实验组的37例患者中，男女患者比例为21：16，患者年龄的最大值与最小值分别为82岁和18岁，年龄均值为（46.25±6.25）岁;对照组的37例患者中，男女患者比例为22：15，患者年龄的最大值与最小值分别为80岁和19岁，年龄均值为（46.69±6.37）岁。一般资料不存在较大差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者在入院后，均对患者的体征情况进行检查，对出血原因进行分析，应用常规内镜检查方式对患者病症进行观察，若是患者出现呕血和黑便症状，存在血容量减少或者急性周围循环障碍病症，存在衰竭、发热或者氮质血症，应及时对患者食管胃底静脉曲张情况进行探查，若是患者不存在上消化道出血的病灶，可以对病症进行确诊，且在对患者病症进行检查过程中，应观察患者是否受到药物影响出现黑便及呼吸道病变情况，及时对症进行治疗干预。对照组不应用急诊内科治疗措施进行干预，实验组应用急诊内科治疗方式进行干预，对患者行常规胃镜检查后，若是观察到患者胃内存在大量积血情况，甚至出现视野模糊，应及时采用冰生理盐水对患者进行冲洗和抽吸，以更好的分析上消化道出血的原因。应用局部喷洒止血及内镜下注射止血方式进行止血干预，采用1：1000的肾上腺素溶液对患者病灶进行注射，直至出血情况停止后即可停止治疗，注意每个出血点周围注射的肾上腺素量不得超过1毫升，总注射量不得超过10毫升。采用4000U的凝血酶进行喷管，喷洒于患者出血病灶位置，待出血结束后停止治疗[2]。

1.3 观察指标

分析两组患者的临床治疗效果，显效的评价标准为经治疗后，患者呕血和黑便症状全部消失，出血情况停止;有效的评价标准为经治疗后，患者呕血和黑便症状基本好转，出血情况改善;无效的评价标准为经治疗后，患者呕血和黑便症状未见变化甚至加剧，出血情况未见变化甚至严重。

记录两组患者的住院时长和止血时间。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 治疗效果

经研究，实验组治疗的总有效率显著高于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表1：

2.2 止血时间及住院时长

经研究，实验组的止血时间和住院时长显著优于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表2：

3 讨论

随着我国医疗技术水平的不断提升，内镜技术不断发展，其被广泛应用于消化道出血的治疗之中，针对急性非静脉曲张性上消化道出血患者来说，其出血活动期间是治疗病症的最佳时间，若是不能有效进行止血，将会导致出血部位受到负面影响，甚至会延误治疗，导致患者死亡。应用急诊内科治疗方式进行干预，能够通过急诊内镜，对患者的出血情况进行观察，通过对出血位置和出血原因的分析，有利于采取对应措施进行治疗干预，且该治疗方式的费用较低，治疗方式简单，治疗的安全性高，该方式能够直接对病灶进行止血干预，能够在血容量补充后，对患者病症进行干预，保证胃镜应用的安全程度，且通过肾上腺素的应用，有利于对病灶进行局部注射，有利于盡快改善患者临床病症[3]。

研究表明，实验组治疗的总有效率显著高于对照组，实验组的止血时间（2.78±0.66）h和住院时长（10.78±2.18）d显著优于对照组，差异显著，P<0.05，可见，应用急诊内科治疗方式对急性非静脉曲张性上消化道出血病症进行干预，有利于改善患者病症，提升患者机体恢复速度。

综上所述，急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗效果显著，值得推广。

参考文献

韩登科， 陈先社. 内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床对照研究[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017， 22（3）：385-387.

柏愚， 李兆申. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治——老问题，新观念，新指南，新解读[J]. 胃肠病学， 2017， 22（8）：449-451.

曹鑫， 寿松涛， 赵珍， 等. 不同评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者危险分层的预测价值[J]. 中国全科医学， 2017， 20（14）：1759-1764.

冯明丽， 徐丽君， 田继云，等. Rockall和Blatchford评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血的风险评价比较[J]. 胃肠病学， 2017， 22（2）：96-99.

杨利萍， 江梅， 李汀， 等. 内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017， 22（5）：707-709.