赵吉连 于浩然 李明东

【摘 要】目的：研究实施手术模拟操作对青年创伤骨科医师临床技术的影响。方法：以我院骨科24名青年医师为研究对象，在手术之前实施手术模拟操作训练，比较实施前后青年骨科医师的理论和临床操作考核成绩，并调查医生对模拟手术操作的认同度。结论：骨科医师在手术前实施模拟操作手术，能明显提高医生的临床操作能力以及相关理论知识，利于提高手术操作技术，并获得医生的高度认同，值得临床推荐。

【关键词】模拟手术操作;骨科;青年医师

【中图分类号】R139【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

骨伤科患者病情较为复杂，多合并有其他疾病，常表现出病情复杂、预后差等情况的出现。因此骨伤科手术操作对于专科医师的临床技术要求较高，在理论及操作技能上面需要熟练掌握。外科模拟操作近年来广泛应用于医学生的人才培养，获取了不错的效果。我院创伤骨科针对于青年医师，2015年开始在手术前开展手术模拟操作，以提高医师的手术操作水平，推进手术顺利进行。本文即以我院骨伤科24名青年医师为研究对象，探讨手术模拟操作的临床价值。

1 研究对象

我科青年医师24名，其中男性23名，女性1名，年龄在25-32岁之间。所选医师均在骨科工作一年以上。

2 研究方法

2.1 模拟操作手术 所选医生均在手术之前实施手术模拟操作，主要是采用人体骨骼模型进行模拟操作的手术方式，尤其注意入路注意的事项及周围的解剖。具体实施方法为：（1）先观看手术操作录像，然后带教老师示范操作，骨科进行的内容是骨折的复位、内固定操作。（2）医生亲自动手在骨骼模型上进行骨折的复位、内固定操作。模拟操作结束，医师方可进入手术室进行操作。

2.2 效果评价 统计模拟手术操作前以及模拟手术操作后对所选医师的相应理论及临床操作技能进行考核，并比较。采用调查问卷的形式了解医生对模拟手术操作的认同度，并分为非常认同、认同、不认同。

2.3 统计学分析 本文所有数据应用SPSS19.0统计软件进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分数表示。所有结果以p<0.05为差异有统计学意义

3 结果

3.1 模拟手术操作前后青年骨科医师的考核成绩比较 分别对模拟手术操作实施前后青年医师的理论及操作成绩进行考核并比较分析，结果显示实施前学生理论考试、临床操作及总分均明显低于于实施后，差异均显著有统计学意义（p<0.05）见表1。

3.2 青年骨科医师对模拟手术操作的认同情况分析

通过调查分析，统计出24名青年骨科医师对手术模拟操作的认同度为95.8%（23/24），提示大部分青年骨科医师都对手术前实施模拟操作存认同态度，并积极响应。

4 讨论

模拟手术在学生临床外科理论教学方面具有极佳成效，不仅有利于学生手术思维能力培养，更能最大限度的提升學生技术、实操能力。在国外，临床医师技能训练可以通过医学模型进行，也可以通过尸体进行模拟训练。手术室的操作非常快，在长期配合下，医生，护理、麻醉师磨合出默契，才可以在快节奏的手术操作中最大限度的确保安全和顺利。鉴于其在理论、操作教学上的优势，近年，国内外外科临床教学中均常采用模拟手术开展教学工作。模拟手术下，学生能够更加快速的实现对相关理论的吸收，及实现对外科思维的训练目的。此外，更为关键的是能够在此过程中实现对手术实操能力的提升和质变，让医生能够在进入手术室实际操作之前，就能够接触到手术程序。

鉴于骨科的通常病情复杂，手术中对医生的协调能力、三维空间感知能力，均有较高要求，需要相对长的一段时间的锻炼和适应，才可逐步提升，然而从现实情况来看，很难有这样的机会给经验不足的手术人员补充经验。为此，怎样来最大限度的避免手术并发症，遏制手术风险，进而提升其成功率，为骨伤科外科临床过度阶段的核心任务。仅有开展严格、有效的操作技能训练，才可为手术的成功率打下坚实保障。

本研究通过模拟手术的培训，可以发现，学生在动手操作，理论知识上均有显著提升，即表明模拟手术操作对学生动手能力、学习效果提升的积极价值。从手术室带教老师的反馈来看，模拟手术培训后的学生，基本能够做到手术台上保持镇定，可以相对快速的进入相应节奏。从学生的反馈来看，绝大部分学生也表示对这样的教学方式极为认可，能够在学习中切身体验操作，对于外科操作，不少学生表现得较为积极。不过，这一培训方式也存在一些缺点，包括开展科室的局限，培训手术内容的缺乏以及任教教师经验等层面均还存在不足。

综上，事实上，在西方国家外科模拟操作早已被广泛应用于外科医生培训。而国内因为费用、设备等问题所限，仅在少数医院开展。我院近年骨伤科开始针对青年医师进行模拟手术操作培训，结果显示，开展模拟手术培训的医师，经过培训后，在理论知识层面，实践操作层面均有显著提升，受训人员在三维空间感知、双手协调运动、精细操作等手术必须能力上均有进益。达到缩短手术学习曲线的目的;对医院系统化的进行手术人才培养，以及骨伤科手术的成功开展打下了坚实基础。

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