于成涌 贾燕飞 冯卫

【摘 要】目的：评价四方区支撑钢板治疗骨质疏松性髋臼骨折的临床效果。方法：本院于2016年9月至2018年8月开展实验研究，抽选30例患者作为实验对象，对患者采用改良Stoppa入路结合四方区支撑钢板行切开复位内固定技术进行治疗，分析患者的临床治疗效果。结果：采用改良Stoppa入路结合四方区支撑钢板行切开复位内固定技术进行治疗，患者手术时间平均为（100.45±30.87）分钟，术中出血量为（784.45±300.23）。经改良Matta髋臼骨折复位标准统计，患者复位良好率为90.00%;经改良PMA髋关节功能评分标准统计，患者优良率为93.34%;经HHS髋关节评分标准统计患者优良率为70.00%。结论：四方区支撑钢板在骨质疏松性髋臼骨折病症的治疗中临床治疗效果好。

【关键词】骨质疏松性髋臼骨折;四方区支撑钢板;改良Stoppa入路技术

【中图分类号】R683.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

在骨科临床实践中，骨质疏松性髋臼骨折常常伴有中心性脱位，四方区域常被涉及。而传统的切开复位内固定技术手术效果较差，风险较高，患者在术后恢复效果不理想。因此，急需寻找新的治疗方法。基于上述理论研究，本文对改良Stoppa入路结合四方区支撑钢板行切开复位内固定技术的治疗效果进行研究和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 本院于2016年9月至2018年8月开展实验研究，抽选30例患者作为实验对象。患者年龄从54岁到82岁不等，平均年龄为（69.78±4.36）岁;男性11例，女性19例;患者受伤到手术间距3天到13天不等，平均间距时间为（8.98±2.49）天。患者经临床诊断全部为骨质疏松症患者，骨折移位均在1厘米以上，髋臼骨折为新鲜状态。纳入的患者不存在心脑血管等疾病。患者在资料比较上均具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 患者在进入手术室后行全身麻醉处理。患者术中呈仰卧姿势，入路采用改良Stoppa方法，将患者的四方区、前柱及后柱完整的显露出来。先期进行前柱骨折的复位，然后在复位后柱及四方区的骨折。在髋臼弓状线上方置入一块预弯重建的钢板，其中一头于近髂骨翼处固定，另一头于耻骨上支近耻骨联合处固定，使用螺钉进行固定。在小骨盆环上置入一块重建钢板，其中一头于近髂骨翼处固定，另一头于耻骨上支近耻骨联合处固定，使用螺钉进行固定。使用C臂机进行透视，观察复位的骨折情况，钢板位置，螺钉长度等，确保髋关节能够正常的活动。将引流管留置于髂窝至耻骨后区的深层及浅层处，最后从里到外将创口依次缝合。手术结束后，使用抗生素对患者进行治疗，进行常规护理，促进患者康复。对患者进行为期1到2年的随访[1]。

1.3 评价指标 观察患者手术出血量、手术时间等指标。采用改良Matta 髋臼骨折复位标准、改良PMA 髋关节功能评分标准和HHS 髋关节评分标准对治疗效果进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对本次实验的数据资料进行分析，用%表示百分数，百分数和例数用卡方检验;计量资料及其他指标采用t检验。实验组间数据以P值作为是否存在显著差异的重要依据，当P<0.05时，说明组间数据资料对比无统计学差异。

2 结果

2.1 患者手术出血量、手术时间情况的统计

采用改良Stoppa入路结合四方区支撑钢板行切开复位内固定技术进行治疗，患者手术时间平均为（100.45±30.87）分钟，术中出血量为（784.45±300.23）（详见表1）

2.2 患者Matta、PMA、HHS评分结果的统计

经改良Matta 髋臼骨折复位标准统计，患者复位良好率为90.00%;经改良 PMA 髋关节功能评分标准统计，患者优良率为93.34%;经HHS 髋关节评分标准统计患者优良率为70.00%。（详见表2）

3 讨论

临床上关于骨质疏松性髋臼骨折的治疗，传统方法为切开复位内固定技术。这一方法的生物力学稳定性不高，手术成功的概率较大，患者在术后恢复效果不佳。而采用改良Stoppa入路结合四方区支撑钢板行切开复位内固定技術，能够降低手术创伤和医源性损伤，具有手术时间短、出血量低、手术成功率高、患者术后恢复效果好等优点。本文的实验结果表明，患者复位良好率为90.00%，髋关节功能恢复优良率为93.34%。这与胡维界[2]等人的研究结果具有一致性。远远高于陈开放[3]等人研究中采用传统方法治疗的70.00%的复位优良水平。

综上所述，四方区支撑钢板在骨质疏松性髋臼骨折病症的治疗中临床治疗效果好。

参考文献

崔昊旻， 周东生， 李连欣. 钛网结合重建钢板治疗累及四方区粉碎的复杂髋臼骨折[J]. 中国骨科临床与基础研究杂志， 2015，34（06）：8-14.

胡维界， 张国劼， 刘峰. 四方区支撑钢板治疗骨质疏松性髋臼骨折[J]. 临床骨科杂志， 2019，14（4）：47-48.

陈开放， 杨帆， 郭晓东. 髋臼四方区组合钢板治疗老年髋臼骨折的有效性[J]. 中华创伤杂志， 2018， 34（4）：323-330.