杨艳玲 梁婷婷

【摘 要】目的：分析超声诊断在老年钙化性心脏瓣膜病中的价值。方法：选择2018年1月-2019年3月本院收治疑似为老年钙化性心脏瓣膜病患者100例作为本次研究对象。对钙化性心脏瓣膜病的检测率进行分析。结果：100例疑似有钙化性心脏瓣膜病的患者，在行超声检测后，共有90例患者检测出钙化病变，病变检出率为90.00%。合并糖尿病、高血压、冠心病的患者中患有该病例数显著高于无钙化患者（P<0.05）。结论：老年钙化性心脏瓣膜病利用超声诊断具有较高的诊断率，同时注意患者既往病史，提高确诊率在临床诊断中具有很高的价值。

【关键词】多普勒超声诊断;老年钙化性心脏瓣膜病;诊断价值

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

老年钙化性心脏瓣膜病发病缓慢，该病病症主要表现为脑血栓、心率失常、心绞痛、心力衰竭、呼吸困难等，无特殊临床症状，可单独发病也可能合并与其他心脏疾病中，因此在诊断过程中出现漏诊与误诊的几率较大。目前早期诊断老年钙化性心脏瓣膜病的常用方法是利用彩色多普勒超声检查，该方法可有效降低误诊和漏诊率，提高检出率。本文对老年钙化性心脏瓣膜病利用超声诊断并分析其在该病中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2019年3月本院收治疑似为老年钙化性心脏瓣膜病患者100例作为本次研究对象。100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年龄（60～80）岁，平均年龄（69.82±2.33）岁;其中，并发高血压患者27例，糖尿病44例，冠心病29例。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：患者年龄>60岁;无瓣膜置换;患者临床表现为气短、头晕、心律失常等;患者及其家属自愿参加并签署知情同意书。（2）排除标准：排除患有心肝肾功能严重不全者;排除伴有其他类型瓣膜病变患者;排除患有自身免疫性疾病患者;排除患有风湿性心脏疾病患者。

1.3 方法

患者入院后均使用飞利浦和GE公司的超声多普勒诊断仪，探头频率设置为2～5MHz。协助患者躺下并取左侧卧位，以患者心尖四腔切面、大动脉短轴、胸骨旁左室长轴切面作为本次超声检查面，检测同时获取患者二尖瓣M型、主动脉瓣超声曲线波形。再获取患者超声检测的血流谱和频谱图，以此分析患者心脏瓣膜运动状态和形态，对患者的心脏各房室间隔厚度和房室腔的大小进行测量。

1.4 诊断标准

确诊为钙化性心脏瓣膜病的标准：①二尖瓣环有明显的钙化，在心室同心房间的交界处有高密度小结;②主动脉出现钙化，瓣膜厚度与主动脉钙化相同甚至大于主动脉钙化，主动脉瓣有明显的的增厚;③钙化性心脏瓣膜变窄，主动脉瓣呈斑片状，瓣口大小<16mm;④钙化性心脏瓣膜管壁不全，患者脉瓣存在关闭裂缝的情况，裂缝>2mm。

1.5 观察指标

记录利用彩色多普勒超声检查出钙化性心脏瓣膜病的检出率，记录和分析患者在合并糖尿病、高血壓、冠心病情况下患钙化性心脏瓣膜病的例数。

1.6 统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。

2 结果

2.1 钙化性心脏瓣膜病的超声检测结果 100例疑似有钙化性心脏瓣膜病的患者，在行超声检测后，共有90例患者检测出钙化病变，病变检出率为90.00%。见表1.

2.2 钙化性心脏瓣膜病与既往病史关系 100例疑似钙化性心脏瓣膜病中，合并糖尿病、高血压、冠心病的患者中患有该病例数显著高于无钙化患者（P<0.05）。见表2.

3 讨论

老年钙化性心脏瓣膜病属于常见病，是因钙质沉淀、瓣膜退化而引发。有研究显示，老年患者的钙离子水平改变异常，因患者体内维生素D的缺乏以及甲状旁腺激素的上高等造成钙离子早软组织中沉积过多，继而引发钙离子水平异常升高，而且由于患者心脏内膜长时间遭受血流冲击磨损也是引发心脏瓣膜钙化的病理因素，促进钙盐沉积[1]。目前老年患者中有60%～80%的人患有老年钙化性心脏瓣膜病，严重威胁着老年患者的生命安全[2]。超声心动图能够动态化的清楚显示患者瓣膜功能及形态变化，为此对老年钙化性心脏瓣膜病利用彩色多普勒超声检查已经得到很多专家学者的一致认可与支持，可以清楚查看病情的同时提高诊断率。利用超声检查，可以经多切面对患者的主动脉瓣、二维、瓣叶影像特征进行观察。 本文研究结果显示，主动脉瓣膜钙化有42例，占比42.00%，二尖瓣钙化29例，占比29.00%，联合瓣膜钙化19例，占比19.00%，无钙化者10例，占比10.00%，老年钙化心脏瓣膜病检出率高达90.00%。另外，研究结果还显示，当患者同时合并糖尿病、高血压、冠心病等既往史时，其患钙化性心脏瓣膜病的几率越高，本次研究结果得出合并糖尿病、高血压、冠心病的患者中患有该病例数显著高于无钙化患者（P<0.05）。说明在对来年患者进行老年钙化性心脏瓣膜病超声诊断时可以同时了解患者的既往史，有利于提高诊断率。

综上所述，老年钙化性心脏瓣膜病利用超声诊断具有较高的诊断率，同时需要注意检查患者既往病史，以提高确诊率，在临床诊断中具有很高的价值。

参考文献

谢科.老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析[J].河北医学，2016，22（1）：131 - 134.

潘菊花，任叶青.超声诊断老年钙化性心脏瓣膜病的临床价值分析[J].解放军预防医学杂志，2019，5（5）：37-38.