孙保立

【摘 要】目的：评价在中度颅脑损伤的治疗中应用醒脑静注射液是否具有临床应用价值。方法：根据是否应用醒脑静注射液这一治疗药物，将我院收治的40例重度颅脑损伤患者划分为两组：对照组和观察组，对照组未使用这一药物，观察组使用了这一药物，对比两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷（GCS）评分、治疗总有效率。结果：治疗后，观察组各时间点的GCS评分、治疗总有效率均高于对照组，以上指标两组比较均有显著性差异（P<0.05）。结论：将醒脑静注射液作为重度颅脑损伤的辅助治疗药物，临床应用价值较高。

【关键词】重度颅脑损伤;醒脑静注射液;格拉斯哥昏迷评分;疗效

【中图分类号】R651.15【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

重度颅脑损伤是急危重症的常见类型，高空坠落和交通事故是该病发生的主要原因，因患者的脑组织遭受到了广泛性的损害，患者可能出现意识薄弱、失语、偏瘫等症状，严重者可能出现植物生存状态或脑死亡状态。因此对重度颅脑损伤患者给予科学有效的救治，以降低其死亡率和残疾率，临床意义重大。手术治疗、药物治疗和物理治疗都是该病的主要治疗手段，药物治疗的目标在于防治脑水肿、改善患者的脑细胞功能，促进患者脑神经功能的恢复[1]。本研究尝试将醒脑静注射液应用于重度颅脑损伤患者的临床治疗中，以探讨其临床应用价值，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的研究病例均为我院收治的40例重度颅脑损伤患者，患者于2018年1月至2019年2月来我院就诊。患者均于致伤后6小时内就诊，生命体征相对稳定，预期生存周期多于3天。将以上患者依据是否应用醒脑静注射液这一治疗药物分为两组，一组为对照组（20例）未使用这一药物，一组为观察组（20例）使用了这一药物。对照组中，12例为男性，8例为女性;年龄介于20岁至65岁之间，平均年龄（44.6±5.2）岁。观察组中，13例为男性，7例为女性;年龄介于21岁至66岁之间，平均年龄（45.1±4.9）岁。两组患者以上资料比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，抗感染的治疗药物选择头孢呋辛钠，止血的治疗药物选择酚磺乙胺注射液，脱水的治疗药物选择甘露醇;促进神经功能恢复的药物选择奥拉西坦注射液，同时给予患者营养支持、呼吸支持等治疗。有手术指征的患者选用合适的手术方案治疗。观察组患者在以上治疗的基础上加用醒脑静注射液，将此药物加入0.9%的氯化钠注射液250mL中，采用静脉滴注的方式对患者进行治疗。两组患者均连续用药2周。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前及治疗后1周、2周、4周的格拉斯哥昏迷评分（GCS），主要评分项目有睁眼反应、语言反应及肢体运动，计算三个项目评分相加所得分数。分值介于3分至15分之间，昏迷指数越低表示昏迷程度越严重，13～14分、9～12分、3～8分分别评定为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。②对比两组患者治疗后的临床疗效，疗效判断标准如下：临床症状基本消失，患者精神状态良好， GCS评分高于12分评定为显效：临床症状显著改善，但存在一定的肢体功能障碍，生活无法完全自理，GCS评分介于9分至12分之间评定为有效;临床症状没有改善，患者依然存在意识障碍的情况，GCS评分低于9分评定为无效。计算两组患者的治疗总有效率，显效与有效例数相加为治疗总有效例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，t用于对计量资料[均数±标准差（）]的检验;卡方（）用于对计数资料（百分率，%）的检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的GCS评分对比

治疗前，对照组患者和观察组患者GCS评分对比，前者（3.1±0.2）分与后者（3.2±0.3）分之间差异较小;治疗后1周、2周、4周后者（6.1±0.4）分、（11.3±1.1）分、（13.5±1.2）分均高于前者（5.1±0.1）分、（8.7±0.5）分、（9.4±0.3）分，两组之间比较差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床疗效对比

对照组患者中，评定为显效、有效和无效的例数分别为8例、8例和4例。观察组患者中，评定为显效、有效和无效的例数分别为12例、7例和1例。经计算可得，后者治疗总有效率95.0%高于对照组80.0%，两组比较差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重度颅脑损伤病情危重，具有较高的死亡率，因此积极有效的救治对于保障患者的生命安全有积极的临床意义。临床治疗关键在于尽早恢复患者的意识、促进患者神经功能的改善、降低并发症的发生率。为改善患者的预后，降低重度颅脑损伤的死亡率和致残率，临床做了大量的探索和实践，醒脑静注射液就是其中探索出的有效药物，这种药物是一种中药制剂，含有天然麝香、冰片、郁金、栀子等中药成分，凉血活血、開窍醒脑作用显著，将其应用于重度颅脑损伤患者的临床治疗中，可一定程度上改善患者局部循环及脑部缺血缺氧症状，达到治疗疾病的目的。现代药理研究表明，醒脑静注射液含有的中药成份能通过血-脑屏障，对中枢神经系统发挥作用，清除自由基，改善大脑血氧循环，同时发挥对缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡的抑制作用，使脑部血氧能量代谢处于一个较为平衡的状态，缓解患者脑水肿状况[2-3]。本研究中，治疗后，联合应用醒脑静注射液治疗的观察组各时间点的GCS评分、治疗总有效率均高于未应用醒脑静注射液治疗的对照组，两组比较差异较大，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将醒脑静注射液作为重度颅脑损伤的辅助治疗药物，临床应用价值较高。

参考文献

周正山，刘德山，袁野，等.醒脑静注射液对中重度颅脑损伤患者氧化应激的影响[J].中医临床研究，2018，10（11）：61-63.

经世弟，姜镇，李斌，等.醒脑静注射液对外伤性颅脑损伤疗效的研究[J].大连医科大学学报，2017，39（3）：276-280.

周祥，惠红岩，金保哲.醒脑静注射液联合常规治疗重度颅脑损伤患者效果观察[J].中国药师，2016，19（7）：1302-1304.