孙冲

【摘 要】目的：研究针对精神分裂症病人实施社区精神康复的价值。方法：纳入102例精神分裂症患者于2018.01～2019.02在我院开展研究。依据病历单双号随机选出51例进行常规指导（研究1组），另外51例实施社区精神康复（研究2组），评估两组精神病性症状及社会功能。结果：干预后研究2组阳性、阴性、一般精神病理症状评分及总分均优于研究1组;研究2组PSP评分相较于研究1组更好（P<0.05）。结论：针对精神分裂症病人实施社区精神康复具有重要意义。

【关键词】精神分裂症;社区精神康复;精神病性癥状;社会功能

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

精神分裂症作为临床常见精神类疾病之一，主要是由于家族遗传、社会压力、化学及性格等多种因素导致病人的思维、意志与行为、感知觉及情感等方面出现障碍，严重可出现认知障碍[1]。患者一般病情发作经药物治疗后直接出院回家，既往实施的常规指导，无法对精神分裂症病人展开全面的精神康复，有可能导致病情加重，严重影响其生活质量。故采取科学合理的社区精神康复是改善精神分裂症病人临床症状、提高其生活质量的重要前提，我院对此进行研究，阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

纳入102例精神分裂症患者于2018.01～2019.02在我院开展研究。

根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=51），两组男女比例分别为26：25、27：24，年龄分别为24～67岁、25～68岁，均值分别为（45.35±4.26）岁、（45.92±4.31）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2 方案

研究1组：护理人员定期电话回访，对病人进行常规心理护理、用药指导等。

研究2组：

（1）护士结合病人实际情况制定个体化精神康复方案。

（2）积极组织开展手工、赏乐等兴趣小组活动（1次/周），鼓励病人参与，尊重其自身意愿。

（3）开设社区团体康复训练课程，运用通俗易懂的言语耐心讲解社交、生活技能知识，如何进行压力、药物管理，指导病人进行认知功能训练。

（4）及时与病人进行有效沟通教会其掌握自我情绪调节的方法，指导其以合理的方式进行情绪宣泄，以免发生暴力事件;多与家属交流，告知其尽可能满足病人合理要求并适当予以心理支持，为病人提供良好温馨舒适的家庭环境。

1.3 观察指标

（1）精神病性症状：

运用PANSS（阴性和阳性症状量表）进行评分，分值越大说明症状越严重[2]。

（2）社会功能：

PSP（个体与社会能力量表），分值越大说明社会能力越强[3]。

1.4 数据处理

计量资料用（）表示，运用统计软件SPSS21.0进行t检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组PANSS评分

干预前两组阳性、阴性、一般精神病理量表评分及总分均无明显差异（P>0.05），如表1所示：

2.2 社会功能

研究2组干预后PSP评分相较于研究1组更好（P<0.05），如表3所示：

3 讨论

由于精神分裂症的病程较长，病情绵延难治，大部分病人出于自身情况及社会治安考虑，多选择将自己关于家中，长期与社会脱节及隔离可能导致出现更为严重的心理问题，严重影响疾病康复[4]。如何通过采取有效的干预措施来避免精神分裂症病人出院后病情加重情况、促进其康复是近年来临床学者研究的重点。

根据赖华、张秀英、邹学敏等人[5]报告显示，其选择101例出院随访的康复期精神分裂症病人作为研究对象，分别实施兴趣小组开放及在此基础之上采用个案管理、团体康复训练等社区康复形式，结果发现实施6个月后干预组病人在阳性症状分、阴性症状分、一般病理分、总分及PSP总分改善方面均优于对照组，与本文结果相似。本研究中，两组病人经过干预后，研究2组阳性、阴性、一般精神病理症状评分及总分均优于研究1组（P<0.05），原因可能为护理人员结合病人实际情况与周围环境指导病人进行一些力所能及的事情（如打扫卫生、手工制作等），帮助其实现自我价值，显著改善其负面心理，有利于PANSS评分的提高。研究2组PSP评分相较于研究1组更好（P<0.05），充分说明通过社区精神康复的开展，鼓励病人参与兴趣活动，进行各项生活技能、认知能力、社交技能的训练，能够有效改善其社会功能。

综上所述，社区精神康复的实施，不仅能够有效改善精神分裂症病人精神病性症状，还可以显著提升其社会功能，值得临床采纳与推广。

参考文献

居丽晶，范洪峰，马莹等.对精神分裂症患者实施医院-社区-家庭康复一体化护理干预的效果评价[J].国际护理学杂志，2018，37（5）：584-590.

黄云波，周颐.社区精神康复会所模式对首发精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响[J].神经疾病与精神卫生，2019，19（4）：365-370.

姜雅琴，汪作为，介勇等.社会认知与互动训练对社区精神分裂症患者康复效果的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2018，38（3）：310-315.

彭兴超.精神康复联合社区干预对精神分裂症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（7）：79-81.

赖华，张秀英，邹学敏等.社区精神康复对精神分裂症患者精神病性症状和社会功能的影响[J].四川医学，2016，37（3）：254-257.