马宁

【摘 要】目的：观察清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎性包块的临床疗效。方法：回顾性分析40例慢性附件炎性包块患者临床资料，随机平均分为研究组20例和对照组20例，研究组采用清康灌肠液联合抗生素治疗，对照组单用抗生素治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：研究组临床总有效20例（100%，对照组临床总有效16例（80%），两组临床总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予慢性附件炎性包块患者清康灌肠液联合抗生素治疗，可取得显著的临床疗效，能有效改善患者临床症状。

【关键词】慢性附件炎性包块;清康灌肠液;抗生素

【中图分类号】R67【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

慢性附件炎性包块是妇科临床常见多发疾病，多由急性盆腔炎未及时彻底治愈、患者体质差、病程迁延导致，临床这症状主要有下腹坠胀痛、腰骶部疼痛、性交痛等，通常伴月经失调、痛经不孕症等[1]。该病起病隐匿，极易延误治疗时机，并给患者身体健康和生活质量造成严重影响。因此，需及时确诊并采取有效方法进行治疗，如清康灌肠液、抗生素等。本文选取40例慢性附件炎性包块患者进行研究，分析清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎性包块的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月入院治療的40例慢性附件炎性包块患者作为研究对象，年龄21～45岁。病程6个月～9年，包块直径5.10～831cm。所有患者经诊断均符合慢性附件炎性包块临床诊断标准，且经临床表现、妇科检查确诊，无输卵管卵巢恶性肿瘤、心血管等严重疾病，无清康灌肠液、抗生素药物禁忌。随机将患者分为研究组和对照组，每组各20例，两组患者一般资料方面无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

研究组采用清康灌肠液联合抗生素治疗，具体为：①患者月经结束后，1次/d静脉滴注0.4g阿米卡星加1.0g甲硝唑。②1次/d采用清康灌肠液保留灌肠，阴道出血后停止，即灌肠前，患者尽量将粪便排净，之后将导管插入距肛门10～20cm处，用50ml约37℃清康灌肠液保留灌肠;灌肠后，患者先抬高臀部，之后依次进行30～40min仰卧、侧卧，以14d为1疗程。

对照组单用抗生素治疗，具体为：患者月经结束后，根据宫颈分泌物涂片、培养和药敏试验结果，1次/d静脉滴注0.4g阿米卡星和1.0g甲硝唑，以14d为1疗程。

1.3 疗效评定标准

治疗期间，每隔7d患者需进行1次B超复查。治疗后，详细观察记录患者临床症状改善、B超检查结果，作为临床疗效判定依据，以痊愈、显效、有效、无效表示患者治疗后疗效。痊愈：治疗后，患者下腹坠胀痛、腰骶部疼痛、性交痛等临床症状完全消失，B超检查显示附件炎性包块消失，子宫周围组织无粘连;显效：患者临床症状明显改善，B超检查显示附件炎性包块缩小≥2/3，子宫周围组织粘连明显减轻;有效：患者临床症状有所改善，B超检查显示附件炎性包块缩小1/3～2/3，子宫周围组织无粘连有所减轻。无效：患者临床症状无改善或加重，B超检查显示附件炎性包块缩小<1/3，子宫周围组织粘连无改善。将痊愈、显效、有效作为患者总有效情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用检验，P<0.05说明差异具有统计学意义[2]。

2 结果

研究组临床总有效20例（100%，对照组临床总有效16例（80%），两组临床总有效率对比，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

盆腔附件炎性包块是妇科临床中较常见的病症，主要是附件结缔组织出现炎性增生导致组织粘连以及炎性包块，对患者的生存质量与身体健康造成了严重的影响。根据患者症状，分为慢性附件炎性包块和急性附件炎性包块，多数患者属于慢性，慢性附件炎包块一旦出现治疗不当导致或治疗不及时的情况，则会发展为急性附件炎性包块[3]。慢性附件炎性包块病程较长，病情反复发作，迁延难愈，会导致盆腔充血和盆腔器官相互粘连，妇科和B超检查可见子宫活动受限、子宫浆膜层回声粗糙，一侧或两侧附件区增厚且可触及韧囊性包块，或出现轻压痛性包块[4]。该病发病原因复杂，若不及时采取有效方法治疗，会导致输卵管纤维化、增粗、阻塞，以及输卵管卵巢囊肿，从而导致患者不孕或宫外孕。目前，临床上治疗慢性附件炎性包块的方法主要有清康灌肠液、抗生素等，清康灌肠液是一种纯中药灌肠制剂，由赤药、牡丹皮、莪术、黄柏等组成，具有活血化瘀、利湿消肿、调节气血的功效，能有效改善患者局部血液循环，恢复输卵管等组织器官功能，而且联合阿米卡星、甲硝唑等广谱抗生素进行治疗，不仅能充分发挥药物效用，还能减轻药物不良反应。本次研究显示，研究组临床总有效20例（100%，对照组临床总有效16例（80%），两组临床总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。原因包括以下几方面：第一，炎症浸润渗出是导致盆腔附件炎增生的重要影响因素之一。临床中一般通过抗生素治疗急性附件炎包块，疗效明显，有利于促进患者的康复。但慢性附件炎性包块患者的病程较长，抗生素长期应用存在一定的局限性，缺乏可行性;第二，左氧氟沙星为喹诺酮类药物，抗菌谱广泛，抗菌作用较强，在临床中有着广泛的运用。同时通过静脉滴注的方式，药物起效速度较快;第三，中医理论中，该病症病因为“气虚血瘀、湿热内蕴”。 清康灌肠液是中药药剂，多种药物联用，能有效清热除湿、补益气血，改善患者病情，促进患者康复;第四，临床实践发现，中药药剂的疗程较长，炎症控制的力度较差，和抗生素相比，起效速度慢，因此与抗生素联合使用，能实现两种药物的互补，共同作用于患者体内，保证治疗的效果;第五，中药药剂能直接作用于病灶，且药物性质较为平和，不良反应发生率较低，保证了患者的预后。

综上所述，采用清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎性包块临床疗效显著，具有安全性高、治疗时间短、无不良反应等特点，是治疗慢性附件炎性包块理想的联合疗法。

参考文献

丁亚波，王志红.慢性附件炎97例临床疗效观察[J].中国卫生产业，2011，8（19）：90.

张效兰，任国秀.清热活血液灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎45例[J].陕西中医，2010，31（03）：271-325.

冯晓娟.清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎性包块的临床效果[J].白求恩军医学院学报，2013，11（6）：511-512.

凌桂梅.桃红四物汤加减治疗慢性附件炎性包块疗效观察[J].中国民族民间医药，2009，18（17）：9-12.