李玉勤 林超波

【摘 要】目的：研究糖尿病视网膜病变患者激光治疗后视力与黄斑水肿的情况。方法：抽取2017年8月至2019年8月期间我院收治的糖尿病视网膜病变患者75例，根据治疗方法划分为对照组（本组施行常规药物治疗）、研究组（本组联合采用激光治疗），对比2组治疗后对视力、黄斑水肿等的临床影响。结果：研究组视网膜出血渗出、玻璃体积血消失时间短于对照组（P<0.05），研究组视力水平高于对照组（P<0.05），研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病视网膜病变患者行激光治疗后的效果显著，有利于改善患者的视力、缓解黄斑水肿，可推广。

【关键词】糖尿病视网膜病变;激光治疗;视力;黄斑水肿

【中图分类号】R523【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

糖尿病视网膜病变是糖尿病较为常见的一种并发症，对其的治疗若不及时，极易引发黄斑水肿，甚至还会危及患者的视力;药物是临床治疗糖尿病视网膜病变的主要手段，但此种治疗疗效不太理想。因此，寻找一种新兴的治疗方法改善糖尿病视网膜病变患者视力水平、缓解黄斑水肿，对于延缓病情进展、改善患者生活质量尤为关键。本文主要研究我院采用激光治疗糖尿病视网膜病变后对视力与黄斑水肿的临床影响，并将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

数字随机法抽取2017年8月至2019年8月期间我院收治的糖尿病视网膜病变患者75例，根据治疗方法划分为2组，其中，37例对照组中，男性19例，女性18例;年龄为44-76岁，平均（57.67±3.21）岁;病程为1-12年，平均（5.45±1.09）年;本组采用常规药物治疗。38例研究组中，男性21例，女性17例;年龄为43-75岁，平均（57.05±2.18）岁;病程为1-13年，平均（5.67±1.12）年;本组联合采用激光治疗。比较2组各临床资料（P>0.05），可比性强。

1.2 入組标准

本次所选研究对象均符合“糖尿病视网膜病变”诊断标准，研究均得到患者及家属的知情同意;研究均无合并免疫性疾病者，无合并严重心肝肾等功能障碍者，无合并凝血功能障碍或酮症患者。

1.3 方法

对照组采用常规药物治疗，包括：血糖控制、阿司匹林等，连续治疗3月。

研究组在对照组治疗基础上联合激光治疗，具体步骤如下：（1）术前，行复方托吡卡胺、奥布卡因散瞳表面麻醉，激光治疗仪光斑直径设置为200-500μm，曝光时间设置为0.2s，功率为180-300mW，一周治疗一次，每次治疗共分为3-4次完成;治疗结束后，滴滴眼液，一日4次，连续滴眼3日;激光治疗周期为3月。

1.4 评定指标

（1）记录2组视网膜出血渗出、玻璃体积血消失的时间;（2）采用国际标准对数视力表评价治疗前后2组患者视力情况;（3）对2组治疗后黄斑水肿的效果进行评定，其中：治疗后患者各临床症状基本消失，黄斑水肿的直径<1.3cm，视力提升三个以上视力等级为显效;治疗后患者临床症状明显好转，黄斑水肿直径在1.4-1.6cm之间为有效;未达上述标准为无效;总有效=显效+有效[1]。

1.5 统计学分析

本研究运用SPSS 25.0统计软件统计、分析研究数据，计量资料数据用均数±标准差形式表示，数据间差别用“P”表示，统计学显著检验标准表示P<0.05。

2 结果

2.1 对比2组视网膜出血渗出、玻璃体积血消失时间

治疗后，研究组视网膜出血渗出、玻璃体积血消失时间分别为（23.23±1.54）d、（25.43±2.56）d，对照组分别为（28.56±2.18）d、（29.56±3.21）d，研究组短于对照组（P<0.05）。

2.2 对比2组治疗前后患者的视力情况

治疗前，研究组患者视力（0.41±0.11）、对照组为（0.43±0.09），组间对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组为（0.67±0.03）、对照组为（0.81±0.06），2组视力水平较治疗前明显上升（P<0.05），且研究组视力水平高于对照组（P<0.05）。

2.3 对比2组治疗效果

治疗后，研究组总有效36例/94.74%，对照组总有效28例/75.68%，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

糖尿病视网膜病变早期属于背景视网膜病变，此阶段患者无明显的临床症状，但随着病情的进展，患者不仅会出现视力下降的情况，还会伴发黄斑水肿，严重者可能会出现视网膜脱落、视网膜或玻璃体出血等等，最终威胁到患者的生活质量。激光治疗是临床治疗糖尿病视网膜病变的新兴治疗手法，此种治疗方法的作用机制主要利用的是光热效应，让视网膜中需氧量大的外层组织蛋白变性、凝固，以此来降低此组织的耗氧量，确保最终内部、后极部的供氧量，最终达到改善内部组织缺氧状况、减少新生血管出现、抑制血管增生物质、改善视力等目的;除此之外，激光疗法还能够加速脉络膜血液向视网膜循环，进而增强外部血管视网膜屏障功能;且激光光凝治疗后还能够有效抑制新生毛细血管刺激因子形成，加速已建成毛细血管消退[2]。本次研究结果显示，采用激光治疗的研究组，其治疗后视网膜出血渗出、玻璃体积血消失时间短于对照组，研究组视力水平高于对照组，研究组总有效率高于对照组，均P<0.05。与张媛等[3]研究结果基本接近。

综上所述，在糖尿病视网膜病变患者中应用激光治疗的效果显著，有利于改善患者的视力，缓解黄斑水肿，具有较高的临床应用价值。

参考文献

赖文娟.532nm激光光凝联合球内注药治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：195-198.

李宝.激光联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的疗效[J].血栓与止血学，2018，24（5）：831-832+835.

张媛.视网膜激光光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效[J].中国激光医学杂志，2018，27（2）：149.