李光娟 张琴

【摘 要】目的：分析冠心病患者临床检验中应用血清胆红素与尿酸的可行性及准确性。方法：选取本院2018年1月-2019年1月治疗的1500例冠心病患者作为观察组，将来我院接受健康检查的1500例健康体检人员作为对照组。对两组患者均进行血清胆红素、尿酸检测。观察两组患者血清胆红素和尿酸水平。结果：与对照组相比较，观察组患者的尿酸水平明显更高，间接胆红素、直接胆红素和总胆红素水平比较低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组组内比较，重度血管狭窄的患者尿酸水平比轻度狭窄患者高，间接胆红素、直接胆红素和总胆红素水平比轻度狭窄患者低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用血清胆红素、尿酸检测对冠心病患者进行诊断，具有临床可行性，且诊断结果比较准确。

【关键词】冠心病患者;临床检验;血清胆红素;尿酸;检测

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

冠心病是一种心血管疾病，具有突发性，死亡率非常高。尤其是老年群体，由于其身体机能退化，各个器官的功能也都出现了不同程度的障碍，更容易引发冠心病。对于冠心病的确诊，临床上采用动脉造影的方式进行检查。检查费用高，对患者来说是一项负担。实践表明，冠心病患者的血胆红素和尿酸水平与健康人群有着明显的区别，或许可以作为冠心病的诊断依据。本研究对1500例冠心病患者进行研究，探讨冠心病患者临床检验中应用血清胆红素与尿酸的可行性及准确性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月- 2019年1月治疗的1500例冠心病患者作为观察组，将来我院接受健康检查的1500例健康体检人员作为对照组。观察组，男1000例，女500例，年龄45-80岁，平均（68.51±3.25）岁;患者Gensini 评分：0-1分有400例，2-20分有300例，21-40分有500例，40分及以上有300例;

对照组，男900例，女600例，年龄48-80岁，平均（65.42±4.89）岁;入组标准：自愿参加者;无其他合并性重大疾病者;非溶血症患者;无血液系统疾病性;没有贫血症状、红细胞和肝功能正常患者。两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

叮嘱患者早晨空腹，清晨8点对所有患者进行静脉抽血（4mL）。将血液封存在生化管内，在抽血当天完成血清检验。分离血清，利用自动化生化分析仪，对血清进行检验。用钒酸盐氧化法对血清胆红素进行检测;用尿酸酶法对尿酸进行检测。患者冠状动脉狭窄程度用积分法（Gensini）进行评价。判断标准：轻度：0-1分;中度：2-20分;重度：21-40分;极度：40分及以上。

1.3 观察指标

比较两组患者血清胆红素和尿酸水平。对观察组进行组内比较，观察冠状动脉狭窄和血清胆红素以及尿酸的关系。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0处理数据，用（）表示计量资料，检验值为t;用百分率表示计数资料，由卡方檢验。组间比较采用P值，若P<0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清胆红素指标比较，观察组的尿酸水平比对照组高，存在统计学差异（P<0.05）;观察组间接胆红素、直接胆红素和总胆红素水平比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组极度重度狭窄患者的尿酸水平（368.96±34.25）明显比轻度狭窄患者（275.45±19.85）高，间接胆红素（7.16±1.03）、直接胆红素（4.19±1.42）、总胆红素（11.06±1.32）都比轻度血管狭窄患者的（9.42±1.61）、（6.53±1.08）和（14.63±2.58）低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种综合性心内科疾病。临床研究发现，很多冠心病患者都有并发高血脂、糖尿病和高血压等疾病的病史[1]。患者由于生活习惯、年龄和身体免疫力等原因，导致冠心病发作。对于冠心病的确诊，临床上一般采用冠状动脉造影的方式进行检查。但是由于这种检查方式费用比较高，对医师技术要求也比较高，临床上应用具有一定的局限性。随着老龄化趋势的发展，冠心病的发病趋势逐年上升。对于这种疾病没有更好的治疗方案，只能及早发现，及早进行预防和控制。临床研究表明，冠心病患者的尿酸水平和血清胆红素水平与健康人群有明显的差异，冠心病患者的脂质代谢水平与常人有异[2]。这种结果，证明动脉造影检查具有一定的误差。而对患者的尿酸水平和血清胆红素进行检查，可能会成为确诊冠心病的一种检查依据[3]。

尿酸是鸟类以及爬行动物体内主要的代谢产物，这种物质可溶于水，还会结晶。而血清胆红素是一种抗衰老红细胞中的血红蛋白产物。通过血液将其输送到肝脏，与肝细胞相结合，形成胆红素。

本研究中，对两组患者均进行尿酸和血清胆红素的检测，并对观察组组内冠状动脉重度狭窄患者和轻度狭窄患者进行比较，结果显示：与对照组相比较，观察组患者的尿酸水平明显更高，间接胆红素、直接胆红素和总胆红素水平比较低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组组内比较，重度血管狭窄的患者尿酸水平比轻度狭窄患者高，间接胆红素、直接胆红素和总胆红素水平比轻度狭窄患者低，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明应用血清胆红素、尿酸检测对冠心病患者进行诊断，具有临床可行性，且诊断结果比较准确。

参考文献

胡东博， 丁洁. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值评估[J]. 中国实用医药， 2017， 12（10）：71-72.

牛天林. 血清胆红素及丙二醛联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用价值[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（6）：27-29.

急性心梗合并糖尿病者血清脂蛋白、尿酸水平与心功能的相关性[J]. 心血管康复医学杂志， 2017， 26（2）：170-173.