何秀岩

【摘 要】目的：探究腹腔热灌注化疗与静脉化疗联合治疗恶性腹水的临床疗效及安全性。方法：从2017年2月至2018年2月间在本院接受恶性腹水临床治疗的患者中选取108例参与本次研究，按照随机原则将其平均分成对照组和观察组，各54例。对照组患者实施全身化疗联合常规腹腔化疗，予以观察组患者腹腔热灌注化疗联合静脉化疗方式，对比两组患者的临床化疗效果。结果：经研究表明对照组患者临床化疗总有效率68.52%明显低于观察组92.60%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔热灌注化疗联合静脉化疗方式在恶性腹水临床治疗中的应用效果显著。

【关键词】腹腔热灌注化疗;与静脉化疗;恶性腹水

【中图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

在临床上恶性腹水属于恶性肿瘤晚期常见的一种并发症，会严重威胁患者生活质量与生命安全[1]。因此，恶性腹水的临床化疗效果探究已经成为当前当前主要研究项目，其目的在于减轻患者痛苦，以便于这种疾病的进一步治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年2月至2018年2月間在本院接受恶性腹水临床治疗的患者中选取108例参与本次研究，按照随机原则将其平均分成对照组和观察组，各54例。观察组中女患有24例，男患30例，年龄在27-68岁之间，平均（47.43±3.22）岁;对照组中女患28例，男患26例，年龄在29-71岁之间，平均为（48.98±3.38）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料对比中无差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。要注意患者在参与研究之前要经过严格的医学检查，各项条件需满足以下标准：① 与恶性腹水临床诊断标准相符;② 全体研究对象都必须经过严格的B超、CT、MRI等项目检查，确定患者腹腔内肿瘤弥漫性转移情况;③ 在参与研究之前全体研究对象及家属需签署相关告知文件。排除标准：① 患者存在严重凝血功能障碍不可参与本次研究;② 患者存在腹腔广泛黏连伴有肠梗阻的情况无法参与本次研究;③ 高龄患者、身体机能较差的患者均不可参与本次研究。

1.2 治疗方法

在临床治疗中予以对照组患者全身化疗联合常规腹腔化疗。予以观察组患者腹腔热灌注化疗联合静脉化疗方式，具体操作如下：先对患者实施3次腹腔热灌注化疗，再进行3-8个疗程的静脉化疗。① 热腹腔灌注化疗：在B超引导下，将4条连接腹腔热灌注化疗仪器的专用管道放置在患者腹腔内，在6000毫升的0.9%氯化钠溶液中加入化疗药物，之后将药物快速注入患者腹腔，时间在20-25分钟之间为宜，将引流管夹闭1小时后放开，治疗温度设定在43摄氏度。② 静脉化疗：在化疗药物选择时结合患者原发病且要按照合理性、科学性原则，如结肠癌、胃癌患者应选择吡柔比星、5- 氟尿嘧啶、顺铂联合方案;卵巢癌患者应选择紫杉醇、5- 氟尿嘧啶、顺铂联合方案。

1.3 观察指标

根据患者临床指标制定评价标准：完全缓解：患者腹水完全消失，且在1 个月内无复发情况;部分缓解：患者腹水级别明显降低，且在1个月内无上升情况;好转：患者腹水有所下降，但无级别差异，且在1个月内无明显变化;稳定：患者腹水在1个月内无明显增加或减少;恶化：患者腹水出现增加情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0软件对研究中的各项数据进行统计学处理，用x2检验计数资料，并用[n（%）]表示，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经研究表明对照组患者临床化疗总有效率68.52%明显低于观察组92.60%，对比差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

在临床治疗中恶性肿瘤晚期的常见并发症之一就是恶性腹水，这一病症会严重威胁患者的生命安全和生活质量。加强这种疾病治疗方式的探究，就是为了缓解患者痛苦，延长患者生命期限。恶性腹水疾病在临床上主要的常规治疗手段是将患者腹腔内的积液进行反复抽取，这种方式不仅容易导致患者大量丢失电解质和蛋白质，造成局部内分泌失调，而且临床效果不理想[2]。通过常规化疗方式治疗恶性腹水，通常只能维持患者3-5个月左右的生命，因此，想要切实提高患者的生命安全、生活质量以及延长其生存期限，一定要对恶性腹水量进行有效控制[3]。大量研究结果显示[4]：在临床上卵巢癌、结肠癌和胃癌都是引发恶性腹水的主要原发病，其中卵巢癌占30%-54%、结肠癌和胃癌占10%-15%，除此之外，还有15%-20%的原发病在临床治疗上未得到明确[5]。本次研究结果表明对照组患者临床化疗总有效率68.52%明显低于观察组92.60%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，相较于常规化疗方式，腹腔热灌注化疗联合静脉化疗方式治疗恶性腹水具有非常显著的临床效果，值得临床广泛应用和推广。

参考文献

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秦方方， 周福有， 赵小静. 复方苦参注射液联合洛铂腔内灌注治疗恶性腹水. 肿瘤基础与临床， 2017（5）：401-403.

陶海云， 屈中玉， 万里新， 等. 复方苦参注射液腹腔灌注对恶性腹水患者临床疗效及对CEA、CA125、AFP水平的影响. 中医药信息， 2017， 34（3）：83-86.

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