陈天石 陈丽萍

【摘 要】目的：通过检测成人哮喘患者血清25-（OH）D和IL-4的水平，了解VitD对成人哮喘的影响，为VitD辅助治疗哮喘提供参考。方法：选取2016年10月—2017年4月于我院呼吸科就诊的哮喘急性发作（哮喘组）患者97例。选取同期健康体检者50例为对照组。分别测定血清25-（OH）D和IL-4，25-（OH）D测定、IL-4按照说明书采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定。结果：正常对照组25-（OH）D测定明显低于哮喘组（P﹤0.05），正常对照组IL-4测定明显低于哮喘组（P﹤0.05）支气管哮喘患者血清25-（OH）D和IL-4测定结果两者之间呈正相关（P

【关键词】支气管哮喘;维生素DIL-4

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

支气管哮喘（bron-chial asthma，BA）作为常见的呼吸系统疾病，以气道高反应（airway hy-perresponsiveness，AHR）、可逆性气道阻塞、气道慢性炎症为主要表现[1]，大多数研究认为，哮喘的发生是体内TH1/TH2失衡所致，IL-4是Th2型最具代表性的细胞因子，维生素D可以通过影响T细胞以及相关细胞因子的分泌，调节气道炎性作用。本研究通过检测成人哮喘患者血清D[25（OH）D3]和IL-4的水平，了解VitD对成人哮喘的影响，以及VitD辅助治疗哮喘提供参考[2]。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2016年10月—2017年4月于我院呼吸科就诊的哮喘急性发作（哮喘组）患者97例（其中男性45例、女性52例）。选取同期健康体检者50例为对照组。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年制定的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准。所有 受试对象均排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病、过敏性鼻炎、自身免疫性疾病等变态反应性疾病原发性及近期 服用过可影响血清IL-4水平的患者。支气管哮喘组与对照组受试者在性别、年龄方面经统学分析，无显著性差异，具有可比性 （P>0.05）。

1.2 标本采集 所有受试对象均于清晨空腹抽取肘静脉非抗凝血3rnL，常温自然凝固1h后，3000r/min离心10min，分离血清，-20～C保存，用以测定[25-（OH）D]和IL-4指标水平。

1.3 检测方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测血清[25-（OH）D]和IL-4水平。25-（OH）D试剂盒由英国IDS公司提供、IL-4上海森雄科技实业有限公司提供，严格按照仪器操作规程及试剂盒说明书进行。

1.4 統计学方法 所有数据资料均采用 SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，所有数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用方差分析，相关性检验采用Pearson线性相关分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 支气管哮喘组与正常对照组血清25-（OH）D及IL-4的表达水平。（见表1）

2.2 2组标本血清25-（OH）D及IL-4水平分别比较正常对照组25-（OH）D测定明显低于哮喘组，正常对照组IL-4测定明显低于哮喘组，且差异有统计学意义。（见表2）

2.3 哮喘组血清25-（OH）D及IL-4水平的相关性分析 哮喘组血清25-（OH）D及IL-4水平，采用Pearson线性相关分析。结果呈正相关（r=0.876，P﹤0.05）

3 讨论

支气管哮喘病因尚未明确。有研究认为，其与多种基因遗传相关，受遗传及环境因素双影响，且存在一定个体差异。维生素D是类固醇衍生物，其活化形式25-（OH）D具有调节血钙和组织细胞分化、免疫调节的功能。目前研究表明维生素D与支气管哮喘病因学之间存在密切关系[3-4]。本研究中，成人健康群体维生素平均水平基本正常，哮喘患者较健康者维生素D显著降低，仅有11.5%哮喘患者血清维生素D水平充足，证实成人哮喘患者VitD缺乏现象普遍存在。

本研究通过检测哮喘组血清25-（OH）D及IL-4水平，采用Pearson线性相关分析，发现两者指标水平呈正相关。进一步从细胞免疫学层面证明了，VitD可能通过调节IL-4表达水平参与了哮喘炎症反应的免疫表达过程，导致支气管哮喘的发生。此项结果可能为维生素D对于哮喘的临床治疗提供理论依据。同时，由于维生素D作用于哮喘的机制未完全清楚，仍需要进一步进行大样本量研究及动物实验。

参考文献

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赵雪琴，哮喘患儿25羟维生素D3与部分TH1/TH2因子相关性探讨[J].安徽医学，2013，20（34）：154-156 .

周妍，周新，康建强，等，1，25 二羟维生素 D3 对于哮喘大鼠及其肺泡巨噬细胞中 VDUP1/TRX 的影响[J].国际呼吸杂志，2012，32（18）：1366-1372.