耿剑

【摘 要】D-二聚体作为机体内部高凝状态及纤溶亢进的分子标志物，与心脑血管疾病有密切关系，因此本文通过对比实验，研究D-二聚体水平在心脑血管疾病各个阶段的含量差异，并浅谈D-二聚体在心脑血管疾病诊疗中的价值及意义。

【关键词】D-二聚体;脑梗死;冠心病;血栓

【中图分类号】R743【文獻标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

血液中有纤维蛋白，纤维蛋白经过活化和水解，产生特异的降解产物称为“纤维蛋白降解产物。D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物，D-二聚体水平升高可说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进，因此D-二聚体质量浓度对血栓性疾病如脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义。本文通过对比实验，研究D-二聚体水平在心脑血管疾病各个阶段的含量差异，浅谈D-二聚体在心脑血管疾病诊疗中的价值及意义。

1 资料与方法

1.1 资料 脑梗死患者60例，冠心病患者60例，均为我院自2010年1月至2019年1月收治的患者。60例脑梗死患者中男性36例，女性24例，年龄为32-68岁，平均年龄48.1±6.2岁。60例脑梗死患者均经过CT扫描或者MRI确诊，其中急性期患者14例，亚急性期患者24例，恢复期患者22例。60例冠心病患者中男性33例，女性27例，年龄为36-77岁，平均年龄50.5±5.7岁。60例冠心病患者均经过CAG确诊，其中急性心肌梗死患者15例，不稳定性心绞痛患者19例，稳定性心绞痛患者26例。正常人组样本60例，其中男性31例，女性29例，年龄为15-63岁，平均年龄45±6.9岁，均来自我院体检健康者，身体各项指标正常，无重大疾病。

1.2 方法 所有实验组均为早空腹静脉采血18毫升，注入含有3.2%柠檬酸钠的真空采血管内，离心分离血浆，选用全自动血凝分析仪凝固法检测D-二聚体含量。全部数据统计均采用SPSS11.0软件分析处理。

2 结果

1.1 脑梗死各阶段D-二聚体水平对比

脑梗死各阶段患者D-二聚体水平对照组对比结果如表1所示，从表1可以看出，脑梗死患者的D-二聚体水平均明显高于正常人组，而亚急性期患者组的D-二聚体水平又高于急性期患者组和恢复期患者组，差异均具有统计学意义。

1.2 冠心病各阶段D-二聚体水平对比

冠心病各阶段患者D-二聚体水平对照组对比结果如表2所示，从表2可以看出，急性心肌梗死患者组和不稳定性心绞痛患者组的D-二聚体水平均高于正常人组，且差异具有统计学意义，急性心肌梗死患者组的D-二聚体水平也明显高于不稳定行心绞痛患者组，差异有统计学意义，而稳定性心绞痛患者与正常人组的D-二聚体水平的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

实验结果表明，血浆中D-二聚体水平的含量与心脑血管疾病有密切联系，D-二聚体含量升高，则提示可能出现血栓形成或者纤溶情况，故可将D-二聚体水平作为体内血栓形成的重要临床指标。而造成脑梗死主要是因脑内血管出现梗死，脑循环受阻，血管壁出现损伤、纤溶活动性功能下降、内皮出现损伤，致使内胶原、基底膜微纤维被暴露，从而诱导血小板聚焦产生血栓，因此D-二聚体水平与脑梗死密切相关。据临床大量研究表明，D-二聚体能够促进单核细胞产生促炎因子白介素-6，因该因子参与血管内皮细胞的激活，故D-二聚体水平与冠心病有关，所以，D-二聚体可作为冠脉事件风险的预测因子。

本研究还显示，D-二聚体水平在脑梗死患者各个阶段的含量存在差异，且各阶段脑梗死患者D-二聚体水平明显高于正常人组，这说明脑梗死患者体内纤溶活性呈上升趋势，且有血栓形成。而亚急性期脑梗死患者的D-二聚体水平要高于其他组，说明脑梗死患者纤溶在亚急性期激活明显，此时患者体内高凝及继发纤溶均持续性上升，该现象可作为血栓及血管硬化的重要体现，如若医治不当可能会造成二次脑梗死。冠心病各组患者中急性心肌梗死患者组、不稳定性心绞痛患者组的D-二聚体水平均高于稳定性心绞痛患者和正常人组，这说明急性心肌梗死患者和不稳定性心绞痛患者可能出现高凝或者发生血栓，而血栓形成则是冠心病发生的重要因素，体内产生新鲜血栓，继发纤溶持续亢进，进而造成血浆中D-二聚体水平显著升高。

综上所述，血浆D-二聚体水平与心脑血管疾病密切相关，准确、稳定的检测D-二聚体水平能够为心脑血管疾病的诊断和治疗提供十分有利的依据，具有极其重要的临床意义和价值。

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