冯瑞琳

【摘 要】目的：分析医院各来源病人其外周血中人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染状况。方法：采集2014年5月至2016年我市术前、待分娩产妇、需输血及介入治疗等共计16532例患者其外周血进行HIV感染筛查，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清标本予以初筛，对初筛呈阳性的患者再次予以复检，而其中检测结果如果呈一阴一阳及两阳者均送至当地的实验室予以确认。结果：16532份血清样本中共初筛出18份HIV抗体阳性血清样本，经当地实验室检验，确认14例呈阳性，占比为77.78%，3例呈阴性，相应占比为16.67%，另1例其HIV抗体不确定，相应占比为5.55%。结论：医院各科室均应加强HIV病毒感染筛查，对具有可以症状及具有相关危险因素的患者应予以重点的关注和筛查，加强防范和相关知识宣教，针对艾滋病感染者应进行积极的检查和治疗。

【关键词】人类免疫缺陷病毒;抗体;阳性;结果

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由于人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）所致，此病主要通过血液、母婴及性传播等方式进行传播和感染，当前针对艾滋病临床上还没有有效的治疗方式，且治疗的费用十分昂贵，近年来艾滋病的发病率及发病人数呈逐渐增加的趋势，对人们的身体健康及生命安全造成严重的影响[1，2]。人们在感染HIV病毒以后，经过2至8周甚至更长的时间机体中将会出现HIV抗体。临床上对于HIV抗体的检测主要包括筛查试验及确证试验两部分予以确诊。待检血清首先经过筛查试验，然后对所筛查出的阳性结果通过确证试验予以最终的确证和反馈[3]。HIV抗体的筛查试验主要是通过酶联免疫（ELISA）进行检测，其具有较高的灵敏度与特异性，然而因存在较多的因素，检测结果中出现有假阳性，这将会对患者及疾病的治疗造成一定的影响。此次研究针对我市16532例患者的血清标本进行初筛，然后对呈阳性的标本再次进行复检，随后对复检结果呈阳性或是一阴一阳的标本送当地实验室予以确证。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

采集2014年5月至2016年我市需输血与介入治疗及术前、待分娩产妇等共计16532例患者其外周血进行HIV感染筛查，经初筛和复检共检出18例HIV抗体阳性的血清标本，其中男性12例，女性6例，患者年龄分布在22-76岁之间，中位年龄为（40.12±3.25）岁。

1.2 检验方法

（1）筛查：运用ELISA法对所采集的血清标本进行监测，所用的检测试剂：包括上海科华试剂、英科新创试剂及珠海丽珠试剂，所用试剂均在有效期内，且出厂检验均合格，严格依照说明书进行操作和实施。

（2）复检和确认：经ELISA法初篩出的阳性病例，重新抽取其血液样本进行复检，然后再次运用最初使用的英科新创试剂及上海科华试剂等进行重复检测。对复检结果表现为阳性及一阴一阳的病例，均送至当地的实验室予以最后的确认。上述所有的检测方法及试剂的使用均要严格依照相关的说明实施。

1.3 所用检测仪器

此次检测所用的仪器包括TL-600型水浴箱、安图-2000型酶标仪及安图24200洗板机等。

1.4 阳性判定标准

经ELISA法检测结果S/CO1时记为HIV抗体阳性[4]。

2 结果

16532份血清样本中共初筛出18份HIV抗体阳性血清样本，经当地实验室检验，确认14例呈阳性，占比为77.78%，3例呈阴性，相应占比为16.67%，另1例其HIV抗体不确定，相应占比为5.55%。具体详见下表1：

3 讨论

HIV抗体的检测包括初筛试验及确证试验两部分。初筛试验在临床上主要是通过ELISA法进行检测。ELISA法具有较高的灵敏度及特异性，且能够全自动酶免仪上进行批量的检测，因而满足艾滋病大样本的初筛试剂，因而在临床上得到广泛的运用[5]。然而由于一些因素的影响，运用ELISA法进行检测时会有假阳性结果的出现，影响检测结果，也会对患者的身心造成较大的影响。运用ELISA法进行检测时出现假阳性结果的原因主要有以下几点：

（1）筛查试剂其特异性不高：临床上对HIV抗体血清进行确证试验时主要运用蛋白印迹法（WB），这种方面具有很强的特异性及灵敏度，能够对抗特异性的抗原决定簇所对应的抗体进行鉴别，而在初筛时ELISA法所运用的试剂其特异性与敏感性均没有确认试剂高，因而在对初筛HIV抗体阳性的患者进行复检时会出现假阳性结果[6]。

（2）筛查试剂相应选择：因各种的因素的存在，各个厂家所提供的试剂质量会存在较大的差异，因而在进行初筛时显示为阳性，而复检时呈阴性。

（3）实验人员的因素：实验室人员在进行检测是，因人员自身因素的影响，会导致在初筛和复检时出现假阳性的结果，因而应对实验室予以进一步规范，同时对实验室人员应加强培训。

总之，存在很多的因素均会对酶联免疫实验造成影响，因而工作人员在操作过程中应严格依照相关标准实施检验过程，对每一份血液标本均应严格对待，对可疑性标本应严格执行复查程序，以保证检验结果的准确性，在现有的试剂情况下应最大限度的避免操作人员主观因素所导致的假阳性结果。

综上所述，医院各科室均应加强HIV病毒感染筛查，对具有可以症状及具有相关危险因素的患者应予以重点的关注和筛查，加强防范和相关知识宣教，针对艾滋病感染者应进行积极的检查和治疗。

参考文献

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张国磊，梁欣，姜影，et al.北京市石景山区2007-2013年HIV抗体检测结果分析[J].中国艾滋病性病，2015，16（1）：74-75.

马永娟，王红，周迪.HIV抗体检测确证试验结果分析[J].黑龙江医药科学，2016，39（4）：79-80.

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