冯旭

【摘 要】目的：评价左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床疗效。方法：将110例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇根据治疗方案分为两组：对照组使用胰岛素治疗，观察组联合左旋甲状腺素治疗。结果：治疗前两组患者血糖和甲状腺功能相近，3个月后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、促甲状腺激素低于对照组（P<0.05）;观察组并发症和不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论：左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减效果良好。

【关键词】左旋甲状腺素;妊娠期糖尿病;亚临床甲减;妇妊娠并发症

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

妊娠糖尿病是常见的妊娠疾病，合并亚临床加减会加重妊娠糖尿病病症，加大并发症和不良妊娠结局的风险，文中就左旋甲状腺素治疗该疾病的疗效展开研究，如下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组110例研究对象收集于2016年6月至2018年6月根据治疗方案的不同分为两组。对照组52例：平均年龄（28.2±4.5）岁，平均孕周（7.8±1.2）周，平均体重指数（24.82±4.12）kg/m2。观察组58例：平均年龄（28.5±4.7）岁，平均孕周（7.5±1.4）周，平均体重指数（24.79±4.14）kg/m2。对比两组患者的性别、年龄，均得到P>0.05，可行比较。

1.2 治疗方法

对照组：使用门冬胰岛素联合地特胰岛素为患者进行治疗。门冬胰岛素在每天三餐前五分钟进行分别皮下注射一次，用药量为6U。地特胰岛素（在患者睡前皮下注射一次，用药量为8U。根据血糖监测的结果适当调整胰岛素的使用剂量直到患者分娩。

观察组：在上述治疗措施的基础上，联合使用左旋甲状腺素进行治疗，用药为左甲状腺素钠片（生产企业：MerckKGaADarmstadt;批准文号：H20140052），用药量为50μg/d，每天用药1次，患者在妊娠期间需要每隔半个月检查一次甲状腺功能，根据病情状况适当调整用药剂量直到患者分娩。

1.3 临床观察指标

對比治疗前以及治疗三个月后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、促甲状腺激素、游离甲状腺激素;对比两组产妇的妊娠并发症和不良妊娠结局的发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（）表达，t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平和甲状腺功能

统计学分析可知在治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、促甲状腺激素、游离甲状腺激素不存在差异（P>0.05）。经过治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、促甲状腺激素均低于对照组（P<0.05），游离甲状腺激素未见差异（P>0.05）：

2.2 并发症和不良妊娠结局发生率

观察组患者在妊娠期间发生并发症的几率以及分娩时发生不良结局的几率均低于对照组（P<0.05），见下表2：

3 讨论

妊娠期糖尿病伴亚临床甲减对母婴健康构成严重威胁，采取有效方法治疗这种情况十分重要。结合相关文献和临床资料，本文探讨了左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减的临床疗效。

妊娠期内，女性的下丘脑垂体系统产生较强的兴奋性，促进了胰岛素拮抗激素分泌，正常女性一般能够维持正常的血糖水平。而合并亚临床甲减时，患者甲状腺激素水平减少，下丘脑垂体靶腺轴激素分泌功能异常，导致自主神经功能紊乱和内分泌紊乱，促使妊娠糖尿病进展，产妇糖脂代谢异常的情况也更加严重[1]。胰岛素治疗基础上联合应用左旋甲状腺素，机制在于改善内分泌紊乱，促使糖脂代谢恢复正常。结果可见：（1）甲状腺功能改善效果良好，是因为左旋甲状腺素可改善甲状腺激素水平。（2）观察组患者治疗后血糖水平下降明显，是因为左旋甲状腺素可增加茶酚胺敏感性，促进糖原分解。甲状腺激素水平改善增加了肠道己糖和磷酸激酶的活性，可更好吸收糖分，加速糖异生[2]。（3）降低了并发症和不良结局几率，这是因为左旋甲状腺素的使用降低了促甲状腺激素水平，改善了妊娠糖尿病的症状，降低了妊娠高血压的几率。并且甲状腺激素能够改善患者造血功能，预防贫血症状[3]。甲状腺激素的改善能够促使胎儿正常发育，降低流产、体重低、胎儿宫内窘迫的几率。

结语：

综上，左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减可降低妊娠并发症和不良妊娠结局几率，临床价值很高。

参考文献

高红.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：63-64.

贾琳琳.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症效果分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（03）：331-332.

许敏.左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3756-3759.