周文艳 刘进梅

【摘 要】目的：探究血清VCAM-1、FGF2等炎症因子在难愈性糖尿病足患者中的表达及意义。方法：选我院80例难愈性糖尿病足患者为试验组，80例无足部溃疡的单纯2型糖尿病患者作为对照组，比较组间血清VCAM-1、FGF2检测结果。结果：难愈型糖尿病足组患者的VCAM-1、FGF2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（neu%）炎症因子含量均较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清VCAM-1、FGF2等炎症因子水平的升高是进行糖尿病足患者诊断的辅助性手段。

【关键词】糖尿病足;炎症因子水平;表达意义

Abstract：Objective To investigate the expression and significance of serum inflammatory factors such as VCAM-1 and FGF2 in patients with refractory diabetic foot. Methods Eighty patients with refractory diabetic foot in our hospital were selected as the experimental group. Eighty patients with type 2 diabetes without foot ulcer were used as the control group. The results of serum VCAM-1 and FGF2 were compared between the groups. Results VCAM-1， FGF2， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）， C-reactive protein （CRP）， fibrinogen （FIB） in patients with refractory diabetic foot. The white blood cell count （WBC） and neutrophil ratio （neu%） inflammatory factors were higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The increase of serum VCAM-1 and FGF2 levels is an auxiliary method for the diagnosis of diabetic foot patients.

Key words： diabetic foot; inflammatory factor level; expression significance

【中圖分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

经临床研究表明，糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的下肢截肢率的15倍[1-2]。目前临床研究说明炎症因子与抗炎因子水平的失衡是糖尿病足发生的一种重要机制，本次试验主要通过对比难愈型糖尿病足患者和单纯Ⅱ型糖尿病患者的炎症因子的水平，探究血清VCAM-1、FGF2等炎症因子在难愈性糖尿病足患者中的表达及意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2018年3月到2019年3月期间一共收治了糖尿病足溃疡患者80例，将其作为试验组，同时选取在我院进行治疗的80例单纯2型糖尿病患者作为对照组，展开实验。其中试验组男性患者46例，女性患者34例，年龄在28～86岁，平均年龄为54±6.75岁;对照组男性患者41例，女性患者39例，年龄在24～88岁，平均年龄为56±4.86岁。组间一般资料差异不显著，具有可比。

1.2 方法和观察指标

入院后统计患者的性别、年龄、BMI、病程等一般资料，差异不显著，对患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）基本资料和炎症因子如血清VCAM-1、FGF2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（neu）进行测量。

FBG、2hBG和GA使用全自动生化分析仪进行检测;HbA1c经全自动糖化血红蛋白分析仪进行检测;VCAM-1、FGF2、TNF-α采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行测定;IL-6使用电化学发光法进行检测;CRP经C反应蛋白检测仪进行测定;FIB由全自动四通道血凝分析仪测定;WBC、neu由全自动五分类血细胞分析仪进行检测。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者基本资料的比较 见表1。

2.2 两组患者的实验室指标比较 见表2。

3 讨论

糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病[3]，治疗糖尿病并发症，减轻糖尿病对患者的影响是目前临床上亟待解决的问题[4]。糖尿病足是糖尿病的一种严重的的并发症，是由于糖尿病而引起的足部缺血性、神经性和神经缺血性的病变，导致了患者的足部出现了不同程度的感染和溃疡，使患者的行走和运动能力受到限制，严重影响患者身心健康和生活质量，大大增加了糖尿病患者截肢的风险。目前，经研究发现，血清中高浓度的炎症因子会阻碍患者足部创面的愈合，从而造成糖尿病足，久治不愈。VCAM-1是免疫球蛋白超家族中的一员，参与免疫调节和炎症反应;FGF2能够促进组织损伤部位内皮细胞的活化和血管的重新增生，是机体创面愈合的一种保护机制，患者的足部有创伤后，机体通过一系列信号传导通路促进FGF2的含量升高;TNF-α随着VCAM-1地含量升高而升高;IL-6和CRP的浓度升高会降低患者体内胰岛素的敏感性，从而使患者的血糖水平久治不降低，是预测糖尿病足发病的风险因子，同时TNF-α可诱导FIB和CRP浓度升高和IL-6、VCAM-1的释放;neu是糖尿病足发生的高危因素，刺激机体的以及非特异性免疫反应，大量的炎症因子释放使细胞壁的通透性升高，造成局部组织水肿，是瘢痕创面愈合延迟，从而形成难愈性糖尿病足，且反复发作。

本次试验通过测定难愈性糖尿病足和单纯Ⅱ型糖尿病患者的基本资料和血清VCAM-1、FGF2等炎症因子水平并进行分析试验结果，结果显示：患者的一般资料差异不显著，试验组患者的VCAM-1、FGF2、TNF-α、IL-6、CRP、FIB、WBC、neu的含量均较对照组高，差异具有统计学意义。

综上所述，血清VCAM-1、FGF2等炎症因子在难愈性糖尿病足患者中的表达量高，因此炎症因子水平的升高是进行糖尿病足患者的诊断的辅助性手段，并且在临床治疗过程中应注重对患者的炎症因子水平进行检测和进行针对性抗炎治疗。

参考文献

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