刘秀丽

【摘 要】目的：比较多功能保留颈清扫术、传统改良颈清扫术治疗甲状腺癌疗效。方法：选我院40例甲状腺癌患者。随机分为对照组与试验组，对照组行传统改良颈清扫术;试验组行多功能保留颈清扫术。对比手术结局及疗效。结果：治疗后，2组手术时间、疗效、存活率、术中出血量差异不显著，P>0.05;试验组疼痛程度显著优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：采用多功能保留颈清扫术，不仅有效减少了并发症，还提高了临床疗效，改善了患者生活质量。

【关键词】多功能保留颈清扫术;传统改良颈清扫术;甲狀腺癌

Abstract：Objective To compare the efficacy of multi-function cervical dissection and traditional modified neck dissection in the treatment of thyroid cancer. Methods We selected 40 patients with thyroid cancer in our hospital. They were randomly divided into the control group and the experimental group， and the control group underwent traditional modified neck dissection. The experimental group underwent multi-function cervical dissection. Compare surgical outcomes and outcomes. Results After treatment， there was no significant difference in operation time， efficacy， survival rate and intraoperative blood loss between the two groups （P>0.05）. The pain level of the test group was significantly better than that of the control group， the difference was significant， P<0.05. Conclusion Multi-functional neck dissection is not only effective in reducing complications， but also improves clinical efficacy and improves patient quality of life.

Key words： multi-function cervical dissection; traditional modified neck dissection; thyroid cancer

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

甲状腺癌是临床上常见的头颈部的恶性肿瘤疾病之一。在临床上对甲状腺癌的治疗一般采用的是传统改良颈清扫术治疗法，疗效显著，并能明显改善患者预后的效果[1-2]。为了研究甲状腺癌患者的确切有效手术方法，对40例甲状腺癌患者进行了研究，给其采用多功能保留颈清扫术和传统改良颈清扫术进行治疗。结果如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2018年1月至2019年7月入住我院的40例甲状腺癌患者作为研究对象。根据随机方法将患者分为两组，每组20例，试验组：男性12例，女性8例，平均年龄（46.7±4.5）岁，平均病程（2.9±1.2）年。对照组：男性11例，女性9例，平均年龄（46.8±4.0）岁，平均病程（2.4±1.6）年。两组患者在年龄、病程上无明显差别，P>0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者使用传统改良颈清扫术治疗法。

1.2.2 试验组：患者使用多功能保留颈清扫术治疗法。其主要内容如下：

①游离颈阔肌皮瓣：在对患者进行皮瓣分离时，操作要严谨、准确，要时刻注意保护患者颈外静脉与从胸锁乳突肌的正中穿出的颈浅丛皮神经，尤其是要注意耳大神经与枕小神经;②甲状腺的切除：对患者的甲状腺腺叶组织中的甲状腺癌结节进行全部的切除，也要对患者的侧面颈Ⅵ区的淋巴结进行清除;③清扫侧颈部的淋巴结：牵引游离胸锁乳突肌，将颈动脉鞘与游离颈内静脉打开，依照从上到下、由内而外的次序，对淋巴结脂肪组织[3]进行清扫。且依据ATA的标准，将侧颈部第Ⅱ-Ⅴ组淋巴结进行完全的清扫;④病理检验：切除的淋巴组织结构，要尽可能的保证其的完整性，在手术结束后，将其进行简单处理，之后，把切除下来的标本送予病理实验进行分析，以便于后期的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗后，对两组患者的手术时间以及术中出血量进行比较

1.3.2 治疗后，对两组患者的并发症进行比较[3]。

1.3.3 治疗后，对两组患者的临床疗效进行比较

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据。P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的手术时间以及术中出血量进行比较

对两组患者的手术时间以及术中出血量进行比较，试验组与对照组的数据相差不多，P>0.05，差异无统计学意义。见表1。

2.2 治疗后，对两组患者的并发症进行比较

治疗后，试验组患者颈外疼痛、锁骨疼痛、肩部疼痛、枕部疼痛与耳周疼痛等都明显低于对照组，P<0.05，数据的差异具有统计学意义。见表2。

2.3 对两组患者的临床疗效进行比较

治疗后，两组患者存活率为100%，而且，试验组患者无手术死亡病例，试验组患者在神经支配区域麻木感、上肢活动等的恢复比对照组好，且试验组患者的膈神经与臂丛神经也未见损伤，颈部外观也无塌陷。

3 讨论

传统改良颈清扫术是在临床上是属于一种较为新颖的改良手术，其主要是能够在手术中对患者的胸锁乳突肌、颈内静脉以及副神经进行常规保护，保证其功能與外形的完整性，但是，其对于患者颈部外观的完美与功能都会有一定的损害，且易于引发术后的并发症，如面部的肿胀、颈部的感觉功能失常等，严重影响了患者的生活质量。但是，随着医学事业的发展与进步，多功能保留颈清扫术的应用得到了广泛的认可，其不仅保护了患者颈外静脉与从胸锁乳突肌的正中穿出的颈浅丛皮神经，尤其是要注意耳大神经与枕小神经。而且，多功能保留颈清扫术是在传统改良颈清扫术保留的基础上，对进颈浅丛神经、颈浅静脉于颈横血管进行有效的保护，其主要是以根治肿瘤为主，辅以保证患者皮肤外观的完整性，且在手术后，有效的减少了并发症的出现，提高了临床疗效。但是，在术后，患者仍然还存在肩部、耳部等疼痛的症状。在本研究中，治疗后，对两组患者的手术时间以及术中出血量进行比较，试验组与对照组的数据相差不多，P>0.05，差异无统计学意义;试验组患者颈外疼痛、锁骨疼痛、肩部疼痛、枕部疼痛与耳周疼痛等都明显低于对照组，P<0.05，数据的差异具有统计学意义;且两组患者存活率为100%，也均无手术死亡病例，试验组患者在神经支配区域麻木感、上肢活动等的恢复比对照组好，且试验组患者的膈神经与臂丛神经也未见损伤，颈部外观也无塌陷。

综上所述，经过比较多功能保留颈清扫术与传统改良颈清扫术对于甲状腺癌的治疗，可以发现，采用多功能保留颈清扫术，不仅有效的减少了患者的并发症，还提高了临床疗效，且对患者的生活质量有一定的提升，可用于临床推广使用。

参考文献

林清英，陈志辉.甲状腺癌相关影响因素研究进展[J].中国地方病防治杂志，2016，6（3）：260-263.

李华水.多功能保留颈清术治疗甲状腺癌的疗效评价[J].福建医科大学，2016.

张浩.分化型甲状腺癌术后复发的处理策略[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2016，10（5）：373-375.