赵京辉

【摘 要】目的：研究不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的效果。方法：选择120例我院2018年收治的早孕先兆流产患者进行研究，将其分为A、B、C3个小组，分别给予低、中、高剂量黄体酮，观察治疗效果。结果：治疗副作用：C、B组产生的副作用最大，A组副作用最小，但差异不明显（P>0.05）;A、B、C3组的妊娠结局差异不明显，但患者产生流产组别中C组的稽留流产率最高（P<0.05）。结论：黄体酮的使用剂量大小并不直接关系早孕先兆流产保胎结果，但稽留流产发生率与大剂量使用黄体酮相关。

【关键词】早孕先兆流产;黄体酮;剂量

【中图分类号】R741.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

妊娠疾病中的早孕先兆流产发病率较高，并且近年来仍处于上升趋势。临床认为产生早孕先兆流产的原因主要是由于胚胎异常发育，也与母体环境有关。产妇出现早孕先兆流产时，必须及时进行有效治疗，否则将会严重威胁产妇和婴儿的健康[1]。临床中主要采用黄体酮进行支持治疗，资料指出黄体酮的使用剂量大小具有不同的效果，本研究对此进行了探讨，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例我院2018年收治的早孕先兆流产患者进行研究，随机将其平分为ABC三组（每组40例）。患者平均年龄（25.52±5.04）岁，孕期为4—11周。所有患者中有28例患者为下腹痛，其实77例患者阴道流血，其余15例患者为腹痛病发阴道流血。三组患者之间信息相似，可以比较。

1.2 方法

ABC3组患者均肌肉注射黄体酮[2]。其中A组患者使用剂量为每日20毫克，患者临床症状消失后立即暂停药物使用;B组患者使用剂量为每日40毫克，在患者症状缓解后减少一半剂量并持续一周;C组患者使用剂量为每日60毫克，患者症状改善后减少20毫克，并持续注射一周[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者的血清Prog值、血清β-HCG以水平及稽留流产率。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件，计数资料用百分比（%）表示，配对检验分析，P<0.05差异有统计学意义

2 结果

ABC3组患者在治疗之前的各项指标对比差异不明显，P>0.05，如表1。

三组患者在治疗后，完成保胎后可以继续妊娠人数比例差异不明显（P>0.05）;三组患者注射黄体酮中均出现不良反应，其中A组患者不良反应率低于B和C两组，差异并不明显（P>0.05）;ABC三组患者分别产生1、3、6例稽留流产，三组稽留流产率之间差异明显（P<0.05）;如表2。

3 讨论

近年来由于产妇生活环境发生变化，在一定程度上导致早期流产发病率增高。据资料显示，约有13%产妇发生自然流产，而在所有发生自然流产的产妇中早期流产占比高达80%。临床主流学者认为早产原因包括环境因素，胚胎因素以及母体因素等[3]。

黄体酮在孕妇妊娠期发挥着非常重要的作用，主要包括可以促进身体内腺体以及血管的增生、确保子宫内膜增厚，可以使母体发生免疫排斥的反应有效降低，还在胚胎着床方面发挥着极大的促进作用。孕妇在早产时会产生体内黄体酮含量下降，如果不进行及时补充，极有可能产生流产[3]。β-HCG是产妇体内的糖蛋白，它可以刺激产妇产生妊娠黄体，进而产生黄体酮来维持产妇的妊娠。陈霖[4]研究了黄体酮剂量与早孕先兆流产妊娠结局之间的关系，证实小剂量黄体酮确实可以增加保胎率;吴旭艳[5]在进行黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流產的临床观察研究中发现，黄体酮在保胎作用中确实局有较好效果;范朝霞[6]对不同剂量黄体酮对早孕先兆流产治疗进行了研究，研究发现采用黄体酮可以在一定程度上保障患者妊娠到足月生产，但是随着黄体酮剂量的增大，患者产生稽留流产的几率逐渐变大。

本研究选择我院治疗的早孕先兆流产患者进行研究，将其分为A、B、C3个小组，分别基于低、中、高剂量黄体酮，观察治疗效果。研究结果显示，C、B组产生的副作用最大，A组副作用最小，但差异不明显（P>0.05）。;A、B、C3组的妊娠结局差异不明显，但患者产生流产组别中C组的稽留流产率最高（P<0.05）。本研究与上述学者研究结果相符。

综上所述，黄体酮的使用剂量大小并不直接关系早孕先兆流产保胎结果，但稽留流产发生率与大剂量使用黄体酮相关。

参考文献

裴婧夷.固肾安胎丸联合黄体酮对早孕先兆流产的保胎效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（04）：454-455.

郭春艳，韩德利.比较不同剂量黄体酮对早孕先兆流产的临床疗效差异[J].北方药学，2018，15（03）：124-125.

张莉莉，杨春荣.不同黄体酮剂量对早孕先兆流产患者妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（04）：118-119.

陈 霖.黄体酮剂量与早孕先兆流产妊娠结局的相关性研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4180-4181.

吴旭艳，杨雪梅，李 娟.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2015， 13（11）：142-143.

范朝霞. 早孕先兆流产患者采取不同剂量黄体酮治疗的临床效果分析[J]. 中国社区医师， 2018.