万银珍

（孝昌县第一人民医院，湖北 孝感 432900）

作为儿科临床较为常见的一种病症，支原体肺炎致病原因主要在于肺炎支原体病原，其本身存在于细菌、病毒之间，是一种能够独立存活的微生物病原。小儿支原体肺炎主要集中发生在春冬两季，临床症状为头痛、咳嗽、发热以及厌食，部分情况严重的患儿会存在心率加快、呼吸衰竭，在一定程度上威胁患儿生命安全。阿奇霉素是临床治疗支原体肺炎患儿的常用药物，但单一用药会存在一定程度上的耐药性，临床效果受到了一定程度的制约[1]。针对上述问题，我院选择联合用药的方案进行治疗，并系统对比联合用药方案与单一用药的效果，旨在为相关研究提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择孝昌县第一人民医院2018年2月～2019年3月期间收治的支原体肺炎患儿86例，随机分为对照组与观察组（各43例）。观察组中，男26例，女17例；年龄3～6岁，平均年龄（4.5±0.8）岁。对照组中，男25例，女18例；年龄3～7岁，平均年龄（4.6±0.9）岁。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给与退热、吸氧、止咳、化痰等常规治疗方案。对照组单用阿奇霉素进行治疗，静脉滴注阿奇霉素针剂，剂量为10 mg/kg，每日1次，每次静脉滴注时间控制在1 h以上。持续静脉滴注治疗5 d之后，选择序贯疗法，口服方式用药，剂量为10 mg/kg，每日1次，持续用药3 d，接着停药4 d。观察组基于对照组治疗方案，辅以孟鲁司特钠口服治疗，每次5 mg，每日1次。两组患者均进行为期14 d的治疗。

1.3 临床观察指标

临床观察指标分别为患儿各项临床症状消失时间、临床疗效。临床疗效根据文献[2]中有关指标：①显效：患者各项临床症状彻底消失，且体温完全正常，通过X线进行检查，结果表示肺部炎症全部吸收；②有效：患儿临床症状明显改善，体温基本恢复到正常状态，通过X线进行检查，结果表示部分病灶吸收状态；③无效：患者没有达到上述标准。

1.4 统计学方法

统计学软件选择SPSS2 2.0，临床症状消失时间用（±s）表示，t检验，治疗效果用%表示，x²检验。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状消失时间

对照组与观察组退热时间分别为（5.35±0.81）d、（4.46±0.67）d，差异具有统计学意义（t=4.036，P＜0.0 1）；对照组与观察组咳嗽消失时间分别为（10.72±1.67）d、（7.06±1.72）d，差异具有统计学意义（t=7.685，P＜0.01）；对照组与观察组啰音消失时间分别为（5.41±0.75）d、（4.52±0.72）d，差异具有统计学意义（t=5.312，P＜0.01）。

2.2 两组患儿临床治疗效果

对照组当中显效16例，有效13例，无效14例，治疗总有效率为67.44%（29/43）；观察组当中显效26例，有效12例，无效5例，治疗总有效率为88.37%（38/43）。两组差异对比具有统计学意义（x²=6.684，P＜0.05）。

3 讨 论

对支原体肺炎患儿的临床治疗来说，不仅需要科学合理的选择药物，同时需要综合参考药效学、药动学，选择科学合理的给药方案。阿奇霉素主要优势在于良好渗透性、长半衰期、强耐酸性以及吸收理想等特征，其可以与病毒核糖当中的抑制蛋白进行结合，充分发挥杀菌功能。与此同时，阿奇霉素用药并不会引发肝脏毒性情况，再加上稳定的化学性质，用药1次即能过保持理想的治疗效果。作为白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠可以针对半胱氨酰白三烯发挥有效的阻断功能，导致其致炎的作用受到抑制，从而有效改善患儿气管黏膜存在的水肿现象，促使毛细血管的通透性得以降低，改善平滑肌痉挛现象，最终缓解缓和人气道高反应性的问题。通过两药联用，能够在有效巩固治疗效果的同时，不会引发严重不良反应。

本组研究数据中，观察组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及治疗效果均显著优于对照组。充分证明孟鲁司特钠与阿奇霉素联合用药能够在较短时间内缓解患儿临床症状，且可以显著提升临床治疗效果，值得临床推广。