吴白云

（句容市人民医院 江苏 镇江 212400）

泌尿系结石是泌尿外科非常常见的一种疾病，它通常表现为泌尿系统梗阻，并伴有肾区绞痛，严重者会引起肾脏积水、肾功能损害。经输尿管镜钬激光碎石是目前治疗泌尿系结石的常规手段之一。这种治疗方式创口小，恢复快，患者承受的疼痛度也更轻。但是泌尿系结石治疗不光需要依靠临床的治疗手段，更需要治疗后的周密护理，包括饮食和日常运动护理，这样才能确保泌尿系结石治疗后的恢复状况。本研究主要将从综合护理模式在经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系统结石中的作用进行探讨，现将研究结果做如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1—12 月在我院接受治疗的80 例泌尿系结石患者，根据入院的先后顺序分别标为观察组和对照组。对照组患者40例，男20例，女20例，年龄25～67岁，平均年龄（43.12±4.33）岁，观察组患者40 例，男18 例，女22 例，年龄24 ～68 岁，平均年龄（45.37±5.23）岁，纳入标准：①患者均经过检查确诊为泌尿系统结石；②患者及其家属均对本次研究知情并签署知情同意书；③本研究已通过医院医学伦理委员会批准。排除标准：①精神障碍患者；②身体残疾患者；③同时患有其他疾病患者。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规的护理模式，护理人员对患者进行基础的饮食干预和运动干预，检测患者的各项生命体征以及固定患者的导尿管，遇到患者情况异常是要及时报告给主治医师。

观察组患者在常规护理模式应用的基础之上再实行综合护理模式，具体如下：①护理人员在对患者进行护理之前需对患者进行全面的了解，包括患者的病情发展情况，年龄，此前病史等等。甚至包括患者的基本家庭情况护理人员都要有所了解，以便能够与患者近距离的进行交流，拉近与患者之间的距离，消除患者的心理障碍，更好的为患者进行护理工作。②需要为患者及其家属科普关于经输尿管镜钬激光碎石技术的相关内容，由于这类微创治疗方法较为先进，很多的患者及其家属对这种方法知之甚少，治疗前难免会产生一定的紧张感和陌生感，为其科普相应的基础知识能够加深患者对自身疾病以及治疗方法的认知，在一定程度上能够提高患者的治疗依从性和积极性。③对患者进行专门的心理护理，疾病会给患者带来一定的心理压力，患者带着这类不适情感进行治疗很大程度上会影响治疗效果，拖延治疗时间，护理人员要贴心为患者解答疑惑，去除患者心中的不适感和恐惧感，尽量以温和的态度与患者进行交流，拉近与患者之间的距离，获取患者的信任。④术前：患者治疗前要进行严密的看护，对患者进行抗菌素测试，告诫患者要在12h 内禁食，6h 内禁水，并给于患者相应的监督。⑤术中：要对患者的生命体征进行密切的关注，帮助患者分散注意力，放松患者的神经，仔细观察患者的面部表情，适时的询问患者是否感到不适，检查患者的心率和血压，帮助患者固定导尿管，关注患者的引流液。⑥术后：患者术后的两天时间内护理人员需给予专门的饮食指导和看护，有针对性的根据患者病情的不同给予不同的饮食指导，并跟患者家属进行沟通，向患者家属传递相关的饮食指导方案，患者的饮食尽量以高蛋白流食为主，补充患者营养的同时也方便消化。⑦专门针对患者家属进行相关医学知识的普及，很多患者由于家庭护理不到位和生活习惯饮食结构的不合理，在后续的康复过程中产生效果并不理想。所以护理人员要给予患者及其家属一定的建议和规划，帮助患者在未来的家庭护理康复中也能看到理想的效果。

1.3 观察指标

①分别对比两组患者在采取了不同的护理措施后碎石成功率、手术时间和住院时间的不同。②对比两组患者在采取了不同的护理措施后对护理的满意度，分别分为很满意、满意、不满意3 级，总满意度为很满意和满意2 个程度的总和。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理的满意程度明显要比对照组患者高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者生命体征指标对比

观察组患者的各项生命体征对比与对照组患者存在着显著差异，观察组患者的手术时间和住院时间均短于对照组患者，碎石成功率高于对照组患者，两组存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生命体征指标对比（±s）

表2 两组患者生命体征指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min）住院时间（d） 碎石成功（%）观察组 40 39.45±2.67 6.78±1.44 36（90.0）对照组 40 58.64±2.66 9.88±1.23 28（70.0）t-16.101 5.176 5.000 P-0.000 0.000 ＜0.05

3.讨论

目前临床上治疗泌尿系统结石的主要手段就是输尿管镜钬激光碎石手术，这类手术的风险轻创口小，过程简单，患者术后恢复时间短。但是该手术只是患者治疗成功的第一步，后续的护理工作则关系到了患者具体的术后恢复情况。全面护理真正做到了对患者全身心的照顾，在患者治疗前期治疗中期和治疗后期都有相对应的不同护理方式。治疗前期会与患者拉近距离，帮助患者解决在治疗过程中遇到的问题，着重帮助患者进行心理疏通和引导，告诉患者泌尿系统结石的触发原因和治疗方法，对患者家属做好相对应的教育工作，让患者家属在旁给予护理协作，更好的提高患者的治疗依从性。治疗中期能够帮助医生进行治疗，密切关注患者的各项生命体征。治疗后期能够给予患者一定的心理安慰，帮助患者改善以往不良的饮食和起居习惯，现代人很多就是因为不良的饮食习惯才导致的泌尿系统结石，所以在住院期间护理人员要充分的发挥自己的价值，为患者出院后的家庭护理和治疗打好预防。同时还能提高护理人员在患者心目中的形象，帮助拉近医患关系。

经过上述内容的合理分析，我们可以得出：综合护理在针对泌尿系统结石患者的治疗中有着显著的成效，能够帮助患者有效的缩短治疗和住院时间，还能够缓解医患关系，给予患者最为贴心合适的护理。很多的泌尿系统结石患者都是因为后续护理措施不到位而导致身体机能恢复不完全，碎石成功率不高，进而深受病痛的折磨，而经输尿管镜钬激光碎石治疗手段是一种先进的治疗方法，它本身的治疗效果很好，但是很多的患者以及家属由于对该项技术的了解不够深入，治疗过程中可能出现拒绝治疗或不配合治疗的现象。这将很大程度上影响患者的治疗效果和治疗时间，不利于病情的恢复。本研究通过对对照组患者和观察组患者的治疗效果对比，得出了综合护理手段在经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系统结石中的疗效显著。观察组患者的住院时间和手术时间均短于对照组患者，且碎石成功率更好。

综上所述，在经输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系统结石中使用综合护理效果显著，能够有效提高患者的治疗效率，值得临床应用。