朱欣霞 冼悦群 邓绢芬 邓沛冰

（佛山市三水区人民医院 广东 佛山 528100）

结肠镜检查在临床中比较常用，对于肠道疾病的诊断治疗具有重要作用，而且具有较高的安全性、可靠性、有效性[1]。对肠道进行合理清洁，可使结肠镜检查能够保持较高的准确性，可有效预防错诊、误诊，对于疾病诊断具有重要意义[2]。若肠道准备清洁度低，极易造成病变遗漏，或是出现插镜失败，还有可能导致穿孔等，若对患者实施二次肠道准备，会导致就医成本提高[3]。所以在对患者进行结肠镜检查时，应提高肠道准备质量，在此过程中，合理护理干预对于肠道准备具有重要意义[4]。医护一体化在近些年来比较常用，可提高医护协作能力，将医护一体化健康教育应用到肠道准备中的作用较为显著[5]。本研究选取136 例结肠镜检查患者，探讨医护一体化健康宣教在结肠镜检查患者肠道准备护理中的应用效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1—12 月136 例结肠镜检查患者，按照数字随机表法分组，将其分成观察组和对照组各68 例。纳入标准：需经结肠镜检查；患者均知情同意。排除标准：胃肠道息肉及家族息肉病史；结直肠手术史；严重肠腔狭窄、梗阻；吞咽困难；已知或可能肠梗阻、穿孔；严重心肾功能衰竭；严重高血压；妊娠、哺乳期；血流动力学不稳定等[6]。观察组男38 例，女30 例；年龄20 ～70 岁，平均年龄（53.69±2.84）岁。对照组男36 例，女32 例；年龄21 ～71 岁，平均年龄（53.72±2.80）岁。两组基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组均采取常规护理，对患者实施饮食指导、药物使用干预、心理护理、疾病讲解等。

观察组在对照组基础上实施医护一体化健康宣教，内容包括：①建立医护健康宣教小组，对结肠镜检查患者实施全面评估，制定个体化的护理方案。医生对患者及家属讲解结肠镜检查的整个操作过程，提高患者认知，使之主动配合。对患者及家属讲解肠道准备时的用药目的、方法等。②加强饮食指导，并由医护小组协商制定食谱，指导患者规范饮食，预防其因盲目饮食或限制饮食而对自身健康造成不良影响。可通过发放宣教手册来提高患者认知。在检查前3d，患者可少食富含纤维素之物，例如水果、蔬菜等，检查前1d 在晚餐后，需严格禁食，在检查前6 ～8h 需严格禁水禁食。在肠道准备过程中，指导患者合理运动，利于肠胃有效蠕动；在口服复方聚乙二醇电解质散，需严格按照规定速度、时间进行服用，避免过快或是过慢，预防药物失去药效。③采用多种方法进行健康宣教，可采用宣传展板、视频、彩页、抖音等对结肠镜检查的肠道准备工作予以宣传。可发放与宣传视频对应的文字资料，利于患者能够更为方便地随时接受检查。④通过电话、微信等与患者进行沟通交流，也可针对性地在服药前通过电话、发信息等方式提醒患者用药。

1.3 观察指标

观察两组肠道准备清洁度，通过国际通用波士顿肠道准备评分标准予以评估，0 ～9 分，优：8 ～9 分，良：7 分，不佳：≤6 分，合格率=（优+良）例数/总例数×100%[7]。观察两组患者依从性，采用自拟患者依从性调查表评估，内容包括：是否遵医用药、饮食准备，总分100分，完全依从：＞85分；一般依从：60-85 分；不依从：＜60 分，依从性=（完全依从+一般依从）例数/总例数×100%[8]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者肠道准备清洁度比较

观察组患者肠道准备清洁度合格率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肠道准备清洁度比较[n(%)]

2.2 两组患者依从性比较

观察组患者依从性高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者依从性比较[n(%)]

3.讨论

伴随人们对于医疗认知水平的不断提高，大家对于护理需求也越来越高，采取传统护理方法已经难以满足患者及家属所需。对患者实施护理时，在对其实施基础护理的同时，如何提高医护工作质量对于临床护理工作的开展具有重要意义[9]。医护一体化在近些年来比较常用，是医生与护士间进行协作沟通的一种工作方式，与原有工作模式不同[10]，医护一体化不再是医患、护患间各自开展工作，而是将医护整合到一个团队内，一起完成医疗服务工作[11]。

经研究可知，观察组患者肠道准备清洁度合格率显著高于对照组，观察组患者依从性高于对照组（P＜0.05）。由此可知，通过医护一体化健康宣教，可使得肠道准备效果更佳，而且可使得患者依从性明显提高。在对患者实施肠镜检查时，由于很多患者并不了解肠道准备的相关知识，导致其难以进行有效配合[12]。在对结肠镜检查患者进行肠道准备相关知识宣教时，若单纯的进行程序化讲解，往往难以与患者需要进行有效配合，导致健康教育缺乏力度，很难使每个患者对其进行充分认知。在对患者实施健康宣教时，个体化的健康宣教方案具有重要作用，可针对性提高患者认知，使之保持积极态度进行相关配合[13]。内镜专职人员需对预约患者进行结肠镜检查肠道准备相关知识的讲解，且全面评估患者情况，并为患者准备相关知识手册等，提高患者知识掌握程度。通过医护一体化，可使患者能够更好地完成肠道准备工作，医护小组可共同为患者的肠道准备做好健康宣教，通过多种方式将相关知识融入患者生活，可明显提高患者对相关知识的了解程度，而且能够更为积极地进行配合，对于肠道准备质量具有明显促进作用，可提高结肠镜检查成功率。

综上，医护一体化健康宣教在结肠镜检查患者肠道准备护理中的应用效果显著，可提高肠道准备清洁度，使得患者依从性更高，可临床应用。