潘飞

（镇江市第一人民医院耳鼻咽喉科 江苏 镇江 212000）

过敏性鼻炎为鼻粘膜过敏性反应的疾病，该病病情若无法有效控制可发展为哮喘、呼吸障碍，严重损害患者呼吸道功能，且对其生活质量有一定程度影响[1-2]。鼻用激素为过敏性鼻炎常用药物，具有抗炎和抗水肿作用，但效果存在个体差异。随着医疗技术发展，生理性海水广泛应用于过敏性鼻炎治疗，效果显著[3-4]。为此，本研究探讨了鼻用生理海水联合激素治疗对过敏性鼻炎患者的疗效，研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年3 月—2019 年3 月我院100 例过敏性鼻炎患者。纳入标准：符合过敏性鼻炎诊断标准[5]。排除标准：近期使用激素类、抗组胺药物治疗患者；呼吸道感染患者；合并哮喘、心血管等疾病患者；具有急性鼻窦炎、鼻息肉等病史患者；药物禁忌证患者；精神疾病患者。将患者按就诊顺序分为对照组（n=50 例）和观察组（n=50）。对照组男31 例，女19 例；年龄25 ～58 岁，平均（38.41±7.25）岁；病程1 ～9 年，平均（5.26±1.62）年。观察组男29 例，女21 例；年龄27 ～60 岁，平均（39.18±7.64）岁；病程2 ～9 年，平均（5.83±1.75）年。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组使用布地奈德鼻气雾剂（上海强生制药有限公司，国药准字：J20180023，规格：64μg：120 喷/支），每侧鼻孔按1 喷，每天喷2 次。观察组联合生理性海水鼻腔喷雾器（沈阳大得医疗器械产品有限公司，批准文号：辽食药监械（准）2012第2660091 号，规格：60ml）于鼻喷激素前半小时使用，每侧鼻孔中按4 ～8 喷，每天喷4 次。14d 为1 个疗程，两组治疗4 个疗程。

1.3 观察指标

疗效评估：鼻塞、鼻痒症状消失，鼻镜显示鼻粘膜无水肿，1 周内无复发表示治愈；症状和体征有所减轻表示好转；症状及体征无改善表示无效。

治疗前后分别使用四分法对患者喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕、流泪及眼痒症状进行评分，每项症状分数为0 ～3 分，分数越高代表症状越严重。

治疗前后分别取静脉血，采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0 软件分析数据，鼻腔生理功能及炎症因子水平等计量资料用（±s）表示，行t检验；治疗有效率用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

对照组有效率为90.00%，观察组为68.00%，对照组显著低于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 两组四分法评分比较

治疗后观察组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、眼痒、流泪的症状评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组四分法评分比较（±s，分）

表2 两组四分法评分比较（±s，分）

注：治疗后与对照组比较，*P ＜0.05

症状 对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后喷嚏 2.73±0.25 1.17±0.84 2.46±0.16 0.39±0.12*流涕 2.49±0.35 1.45±0.78 2.38±0.30 0.64±0.25*鼻塞 2.31±0.41 1.62±0.71 2.43±0.57 0.82±0.33*鼻痒 2.28±0.53 1.94±0.63 2.36±0.47 1.02±0.35*眼痒 2.15±0.39 1.82±0.30 2.28±0.43 1.15±0.38*流泪 2.36±0.47 1.84±0.29 2.41±0.35 0.94±0.21*

2.3 两组炎症因子水平比较

治疗后观察组TNF-α、IL-6 水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎症因子水平比较（±s，ng/L）

表3 两组炎症因子水平比较（±s，ng/L）

组别 例数 TNF-α IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 3.53±0.68 1.24±0.18 14.36±2.35 5.58±0.45对照组 50 3.48±0.65 2.39±0.31 14.34±2.25 8.49±0.53 t- 0.376 22.685 0.044 29.595 P- 0.708 ＜0.001 0.965 ＜0.001

3.讨论

过敏性鼻炎是在接触过敏原后被刺激，鼻粘膜发生变态反应，临床较为常见。发病后患者鼻部毛细血管扩张且腺体分泌增加，临床表现为鼻塞、鼻痒、大量鼻涕等症状[6-7]。该病严重影响患者呼吸道功能，对身体健康有一定程度负面干扰。随着近年来过敏性鼻炎发病率上升，引起临床关注[8]。

鼻喷激素为目前治疗过敏性鼻炎的常用药物，对鼻堵塞、流涕等有较好疗效，使药物集中于病变部位而迅速起效，能明显改善患者临床症状，使防治过敏性鼻炎的有效药物；但该法在过敏性鼻炎的治疗中存在个体差异[9-10]。生理海水鼻腔喷雾器为一种雾化喷洗的鼻腔清洁装置，是以含微量益矿物质和微量元素为主要成分的生理海水，能缓解鼻部不适，显著改善因炎性介质释放引起的鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎症状。鼻用生理海水鼻腔清洗效果显著，有效稀释呼吸道中黏液，改善鼻腔中炎性介质汇集，逐渐应用于过敏性鼻炎的治疗中[11]。观察组治疗有效率高于对照组，提示鼻用生理海水联合激素治疗对过敏性鼻炎具有较好疗效。过敏性鼻炎易损伤呼吸道功能，患者出现喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、眼痒、流泪等症状，严重影响其生活质量。本研究中观察组症状评分低于对照组，提示鼻用生理海水联合激素能明显改善鼻腔功能，缓解患者病症。过敏性鼻炎发病机制与炎症因子异常表达密切相关，炎症因子异常导致过敏性病变且对疾病预后有影响。TNF-α 介导白细胞激活，参与细胞外基质及纤维母细胞增生过程；IL-6 为重要炎症因子，参与机体免疫系统，是多细胞反应生成因子[13]。治疗后观察组TNF-α、IL-6 水平低于对照组，说明鼻用生理海水能有效抑制患者体内炎症反应。

综上所述，鼻用生理海水联合激素可缓解过敏性鼻炎患者症状，提高治疗有效率，改善症状，抑制炎症反应，值得应用。