时光敏，沈存芳*

（1.青海大学研究生院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院，青海 西宁 810000）

胃癌是全世界肿瘤中的最常见肿瘤之一，据相关统计，胃癌的发病率位居我国肿瘤发病率第2位，病死率位于前3位[1]，而农村的胃癌发病率及病死率位居第1位。至今为止,没有用来明确诊断早期胃癌的肿瘤标志物，目前大多数研究围绕联合检测诊断早期胃癌、预测胃癌术后的预后及复发展开，临床价值仍存在争议。本文主要阐述胃癌诊断、治疗及预后中关于相关标志物表达的最新研究进行综述。

1 糖类抗原（CEA）与胃癌。

糖类抗原（CEA）为消化道肿瘤中的常见肿瘤标志物，结肠腺癌患者中有70～90%的CEA表达呈高度阳性，在胃癌中的阳性率为53%。CEA浓度和肿瘤大小、有无转移有关，当有肝转移时，CEA的升高尤为明显。近些年关于胃癌中CEA的研究，多围绕其与其它物质联合检测在胃癌中的意义。一项研究表明，在术前CEA阳性患者中，ABO血型是独立预后因素，AB型血患者是术前CEA阳性患者的有利预后因素。而根治术后早期CEA正常化是胃癌的重要预后因素，尤其是术前肿瘤标志物水平高的患者。在早期胃癌中，血清CEA高水平是预后不良的独立危险因素[2]。在胃癌腹膜转移患者中，CEA的表达更具临床意义。

2 甲胎蛋白(AFP)和胃癌。

肝样胃癌以血清中AFP水平升高为特征，是一种非常特殊的胃癌，其比普通胃癌更具侵略性，难以治疗且预后不良。而关于AFP在胃癌中的作用知之甚少，有研究显示[3]：可用慢病毒感染建立肝样胃癌细胞，并通过PCR技术检测和ELISA在HCG27和AGS细胞中验证。结果提示肝样胃癌细胞的特征是细胞上清液中的AFP水平明显增高，AFP加强了胃癌细胞系及其衍生物异种种植中的生长和侵略性。说明了AFP通过激活Wnt信号在肝样胃癌中期关键性作用。AFP在早期胃癌中的表达阳性率较低,在晚期胃癌患者中，AFP水平越高，提示肝转移可能越大，血清AFP高水平表达是可用于评估肝样胃癌的独立预后因素，而肝转移也是产AFP胃癌的唯一独立预后因素。

3 糖类抗原（CA19-9）与胃癌。

近年来对于CA19-9与胃癌的研究较少，大多是关于联合检测用于诊断早期胃癌的相关研究。有研究表明，CA19-9的高水平与女性和淋巴结转移有关[2]。其浓度与肿瘤大小有关。胃肠道和肝脏在许多良性和炎性疾病如胰腺炎，胆汁淤积在大于120U/ml时，也倾向增加，但往往是“临时的”。

4 糖类抗原（CA72-4）与胃癌。

最近的研究表明，糖类抗原（CA72-4）可为胃癌提供有价值的疗效评价及愈后价值，在早期胃癌诊断中，肿瘤标志物的联合检测，一定程度上能够提高早期胃癌的诊断正确率，其中，在有淋巴结、腹膜、浆膜受累的胃癌患者中，CA72-4的阳性率更高。CA72-4可用于诊断，评估化疗疗效及预测腹膜扩散的患者预后，特别对于伴有或可能伴有腹膜扩散的患者，应定期检测其血清水平。

如今关于胃肿瘤方面的研究，从既往的组织器官到细胞，再到现在的分子生物学、基因层面，大家都在努力的探索与尝试，希望发现有利于指导临床的方法。而通过现如今检验，病理及影像学检查始终不能快速、准确的知道临床。近年来关于肿瘤标志物联在胃癌方面的研究，大多归结于疗效评价、判断预后等方面，而对于早期诊断仅提供数据支持。所以要求我们找出更多的方法来完善其在胃癌中的地位。