阿衣古丽·阿布来提，荆 兰

（新疆维吾尔自治区人民医院呼吸二科，新疆 乌鲁木齐 830000）

护理风险管理指的是在护理工作中，及时评估护理工作中可能存在的护理风险，并做出正确判断，制订合理的应对措施解决实际问题的过程。进入呼吸内科的危重症病人大多病情发展较快，其各项生命指标处于不断变化当中，不但要求护理人员认真对待护理工作，而且还需关注病人家属的不良情绪，防止护理工作中出现诸多护理风险[1]。所以在呼吸内科危重症病人护理中引入护理风险管理措施，能够有效应对护理过程中出现的各种问题，杜绝风险因素的影响，防止发生护患矛盾，保证护理工作的安全开展。为了深入探索护理风险管理在呼吸科危重症病人护理中的作用，笔者自2018年1月至2018年6月来我院呼吸内科治疗的危重症病人中任意抽取92人进行研究，主要过程如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

自2018年1月至2018年6月来我院呼吸内科治疗的危重症病人中任意抽取92人进行研究，经有关科室认真诊断，全部病人均属于呼吸科危重症患者，并与病人及家属进行了广泛交流，全部病人均同意参与本研究，全部病人中，54名男性，38名女性，年龄处于47-74岁之间，平均为61.54岁。

1.2 方法

1.2.1 组建风险管理工作小组

召集护士长、总务护士、骨干护士等组建风险管理工作小组，全面评估参与研究病人的护理风险情况，并制订护理管理工作预案，随时审核呼吸科危重症病人的护理工作，记录护理工作中暴露的不足并立即制订应对措施，及时研究科室护理人员存在的护理风险，采取有效方法及时解决。

1.2.2 制订风险管理预案

我科室护理人员年龄较小，在护理操作中存在着一定数量的不合理动作，因此护理风险不可避免。结合呼吸科危重病病人护理环节中可能存在的风险因素，制订操作性较强的护理风险管理预案。第一，针对不同种类的病人制订不同的护理风险预案，如意料之外的拔管、紧急抢救、呼吸机运行、各种意外情况、病人病情突然加重等。第二，针对不同类型的护理人员制订护理风险管理预案，如遇到突发情况时护理人员分配方案、新参加工作护理人员培训与管理方案等。

1.2.3 培训新参加工作护理人员

第一，统一培训。将所有新参加工作护理人员集中在一起开展全员培训，培训内容有：（1）护理风险管理理论、风险管理重点内容、风险管理预案等，全部护理人员必须要做到全面掌握；（2）监护危重症病人的技术，如创建人工气道技术、机械通气技术、心电监护技术、血压监护技术、意识评估技术、肌肉张力测定技术、脑血流监护技术等。第二，分级培训。结合不同护理人员的学历情况、年龄情况、知识情况将其分为不同的等级，（1）学历较高的护理人员，培训其危重症疾病的判断、新仪器的使用技术、最新研究成果等。鼓励此类护理人员加强自学，选择自己兴趣浓厚的方面加强研究。（2）学历较低的护理人员，培训基本护理流程、危重病人的抢救方法、各种仪器的使用技术、交流沟通技巧等。鼓励护理工作经验的护士指导年轻护士，以达到尽快掌握专业技能的目的。

1.2.4 抓好风险管理方案的落实工作

要随时关注呼吸科危重症病人的护理情况，并为每一名病人建立风险管理档案，风险管理小组定期评估护理工作中的风险因素，明确护理工作中存在的不足，并制订合理的应对策略。责任护士每天都要评估可能出现的风险，完善交接班制度。

2 结 果

经过一段时间的护理后，护理不良事件明显减少，实施风险管理前一个月内出现护理风险事件31起，实施风险管理后一个月内出现护理风险事件7起。实施风险管理前一个月85人对护理工作认可，实施风险管理后一个月91人对护理工作认可。二组数据均存在明显不同，表明实施风险管理后护理效果较好。

3 讨 论

最近几年，我国环境污染情况没有得到有效治理，患有呼吸类疾病的人数不断增多，而且病人在进入呼吸科重症监护室以后，大多病人病情发展较快，不易有效控制病人病情，再有，病人家属也存在着较大的心理波动问题，一旦护理工作中出现不良现象则极易引发病人家属的不满，这些都是呼吸科危重症病人护理工作中存在的风险因素。

总之，将护理风险管理应用于呼吸科危重症病人护理工作中，能够消除护理工作中存在的各类风险，防止出现不良事件，稳定病人及家属情绪，是一种可以在较大范围内推广的护理方法。