李霞

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

当前我国医疗卫生事业存在的突出矛盾是人民群众日益增长、不同层次的医疗需求和我国医疗资源总量不足、结构分配不合理、优质资源匮乏的矛盾。公立医院作为医疗资源分布“重镇”，在解决人民群众的医疗需求方面有着天然的资源优势和责任使命。近年来国务院相继出台《关于建立现代医院管理制度的指导意见》《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，对公立医院科学、精细、规范管理提出更高的要求，同时运营效率作为一个评价体系进入了政府和医院管理者的视野。本文围绕某省直三级公立医院在资源整合理念下，开展一系列举措，取得一定成效，为丰富公立医院运营管理理论及实践提供参考和借鉴。

1 理论基础

医院运营管理是指通过对医疗服务价值创造密切相关的各种稀有资源进行计划、组织、协调、控制，实现人、财、物、信息流等核心资源有机组合、优化配置的一系列管理手段和方法[1-2]。资源整合作为医院运营管理的重要方法，是指对不同来源、不同层次、不同结构、不同内容的资源进行识别选择、汲取配置、激活融合，使其具有较强的条理性、系统性和价值性，创造出新资源的一个复杂的动态过程。

2 主要措施

2.1 整合组织机构，成立医院运营部

医院整合原项目申请审批科室和原谋划医院发展规划的科室，成立运营部，承担以资源整合为目的的运营管理工作，主要承担以下职能：收集医疗市场信息，协助院领导制订近期及远期医院战略规划；组织参与医院重大项目的筹备和实施；针对医院发展大局，搞好服务和保障；协调医院与协作医院、相关机构之间的关系，保障资源整合衔接；整合协调医院内部多科室、多部门之间的工作，深入了解一线需要解决的问题，调研医院发展中遇到的问题，为院领导行政决策提供依据。

2.2 整合战略思想，谋篇布局做好医院规划

推行“三上三下”全院参与机制，整合融合全院人员的发展思路，共同谋划医院发展规划。“一上一下”收集科室发展规划：运营部收集各科室的发展规划，并下科室访谈征求意见。“二上二下”酝酿医院发展规划：运营部全面分析医院外部环境(机遇与风险)和医院内部情况(优势和劣势)，整合“上情”“下情”，酝酿医院学科建设、设备设施配置、人才队伍建设、医院品牌建设的发展规划，组织院领导、职能、临床、医技及医辅科室多次座谈，对方案进行深入讨论。“三上三下”审议确定医院发展规划：医院运营管理领导小组集体会议通过医院发展规划，提交职工代表大会审议通过后实施。

2.3 整合内部资源，提升医院整体运营效率

提升医院整体运营效率是医院发展的关键，也是医院自身实力和品牌建设的重要体现[3]。因此，医院以“绩效考核”为抓手，提升医院整体运营效率。一是建立绩效考核体系。整合碎片化、运动式的考核管理，建立服务于医院发展规划的绩效考核体系，将全院所有的科室纳入医院的考核体系，定期实施考核，增强考核的系统性和常态化。二是选择绩效关键指标。整合交叉、混乱的考核指标，应用关键指标法建立重点突出、代表性好、独立性强的考核指标。三是整合指标数据来源。对全院不同来源数据进行整合，实现数据标准统一、口径统一、释义统一。四是完善绩效应用机制。将整合的数据和考核结果定期反馈到临床医技科室，并将绩效考核结果应用到评先评优、奖励性绩效发放等。

2.4 整合社会资源，提升医院优质资源效率

为解决患者“看病难、看病贵”，及我院床位紧张的局面，我院走出医院，走向社会，初步确定医疗资源利用效率低、有意向合作的医院作为我院重点调研医院。组织医务、护理、财务、人事、病案、医保、信息、院感等各职能科室开展调研，列出医院优势-劣势-机会-威胁(SWOT)分析表，从医院的地理位置、资源配置、学科能力等多个方面进行分析。最终确定了四个不同办医主体的合作医院，分别是事业办公立医院、企业办公立医院、政府办公立医院和社会办医院。根据合作医院分析表，确定了合作模式和合作学科。事业办医院进行整合合并，开展“管理植入，技术扶持”的方式，重点建设骨科特色的“大专科小综合”医院；企业办医院以“病区延伸”的方式开展“合作共建骨科”，通过病区建设带动手术室以及其他协作学科发展；政府办医院以“学科入驻”的方式按照合作医院的管理模式，开展“合作共建康复科”病区合作计划，使康复科发展成为合作医院的品牌科室；社会办医院开展“资源共建共享”合作计划，医院利用社会办医院的闲置床位，为病区提供部分专业医技检查以及一系列的后勤保障。社会资源整合的发展之路是医院“多院区”模式的雏形，积累了“多院区”管理的宝贵经验，也为多类型医院整合为医联体、医疗集团奠定了实践基础。

3 成 效

医院在整合理念下开展一系列运营管理，在保持公益性、调动积极性上取得一定的成效。医院内部不断改进医疗流程，医技科室平均预约等待时间大幅降低，住院患者平均住院日降低，门诊患者有序就医；改善医疗服务环境，患者满意度达90%以上。医院在合作病区开展一系列优质医疗资源下沉措施获得了广大人民群众的认可，特别是“二甲收费，三甲服务”“病区延伸”的服务举措，大医院的优质医疗资源得到充分利用，小医院的医疗资源效率提升，实现合作医院的双赢。