黄剑峰

按年龄和过敏程度选药

除了查找并且规避致敏原，儿童可以根据年龄和鼻炎严重程度使用鼻用抗组胺药，白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特，鼻用的激素，以及最常用的一线药物口服抗过敏藥（即抗组胺药）。

口服抗过敏药（即服抗组胺药）针对的是过敏性鼻炎重要的致病炎症介质组胺，常用的抗过敏药有西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等。医生会根据患者年龄选择滴剂、糖浆、口服液、粉剂等剂型。

●6个月以下的宝宝。可以用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗。

●6个月～1岁推荐使用西替利嗪。

●2～3岁可选择西替利嗪或氯雷他定，夜间如果鼻塞症状明显的患儿可添加白三烯受体拮抗剂孟鲁司特一起治疗。

●3岁以上的孩子，可以选择的药物相对就多了，口服抗组胺药或鼻用抗组胺药或鼻用激素都在可以选择之列。

抗过敏药能用多久

首先要区分一下儿童过敏性鼻炎的病情轻重程度。分级标准如下：

●轻度间歇：鼻部症状较轻，对日常活动和睡眠无明显影响；鼻炎症状表现<4天/周，或<连续4周/年。婴儿的过敏性鼻炎大多属于这种类型。

●轻度持续：鼻部症状较轻，对日常活动和睡眠无明显影响；鼻炎症状表现≥4天/周，并且≥连续4周/年。

●中重度间歇性：鼻部症状明显，对日常活动和睡眠等生活质量造成影响；鼻炎症状表现<4天/周，或<连续4周/年。

根据病情分级用药：

●轻度间歇的过敏性孩子可以口服第2代的抗组胺药1～4周。过敏性鼻炎症状控制了就可以考虑停药。至于是吃1周还是4周，由医生根据病情决定。

●轻度持续的过敏性鼻炎婴幼儿可以口服1～3个月的抗组胺药，这是《抗组胺药治疗婴幼儿过敏性鼻炎的临床应用专家共识》明确提出的。

●中重度间歇性的过敏性鼻炎婴幼儿可以口服抗组胺药一个月之后重新评估，如果没有控制，可以加孟鲁司特。这类患儿需每月到耳鼻喉科医生处评估调整治疗。3周岁以上的患儿就可以用鼻用抗组胺药或鼻用激素。