刘晓云1，段 惠，刘 阳

(1浚县人民医院，河南 浚县 456250；2南阳市骨科医院，河南 南阳 473000)

脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一，病情易反复，患者往往会发生焦虑、抑郁等各种不良情绪，影响患者的自我效能，对患者的生活质量造成严重影响[1]。在临床对症治疗的同时，配合适当的护理干预，有利于患者的康复，提高预后。为此，本文对此类患者开展了医护一体化护理干预，观察对其自我效能及负性情绪的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2017年1月至2018年4月本院收治的94例脑梗死患者的临床资料。均符合脑梗死诊断标准。排除：认知功能障碍者；合并肝肾等严重疾病者；精神病史者；干预过程中因各种原因退出本研究者。将纳入患者随机分为观察组例和对照组，各47例。观察组：男28例，女19例；年龄为47～65岁，平均(54.67±8.32)岁；NIHSS评分4～13分，平均(6.15±1.22)分。对照组：男29例，女18例；年龄48～65岁，平均(53.79±8.11)岁；NIHSS评分4～13分，平均(6.32±1.31)分。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。患者或其家属均签署知情同意书，本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 两组均根据病情给予对症治疗。对照组实施传统护理，包括整理患者的一般资料，对患者进行用药护理、并发症护理、康复指导，指导患者合理饮食、适当锻炼以及对患者进行心理疏导和健康教育等。观察组：采取医护一体化护理干预，成立脑卒中医护一体化小组，由经验丰富的临床医师、专业护士、心理师组成，小组成员共同交班、共同查房，共同制定康复方案和健康教育计划，确定健康教育形式，包括个体化教育、集体教育等。个体教育是通过和患者进行针对性的沟通，实现一对一的指导；集体教育是将患者聚集起来，采取讲座、座谈等形式，对患者进行集体健康教育。

1.3观察指标 观察患者自我效能评分及负性情绪变化情况。自我效能评分[2]：采取慢性疼痛自我效能感量表(CPSS)进行评价，主要包括患者疼痛管理、躯体功能、症状应对、总分，分值越高，患者自我效能感越强。负性情绪[3]：采取焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的负性情绪，其中SAS界值为50分，SDS界值为53分，分值越高，则证明患者的焦虑、抑郁状态越严重。

2 结果

2.1两组自我效能评分对比 两组干预后自我效能各指标均有大幅升高(P<0.01)，但观察组升高幅度大于对照组。见表1。

2.2两组负性情绪对比 两组干预后SAS、SDS评分均有大幅下降(P<0.01)，但观察组下降幅度大于对照组。见表2。

表1 自我效能评分对比分)

表2 两组负性情绪评分的比较分)

3 讨论

随着老龄化社会的到来，脑梗死的患病人数明显增加，开展有效的干预措施，对提高脑梗死患者的生活质量有着重要意义[4]。由于该病的突发性，患者缺乏心理准备，往往会出现绝望、易激怒、烦躁等，使生活质量受到影响，而且神经功能恢复也受到阻碍。传统的常规护理难以满足患者的需求。对患者实施医护一体化护理，容易建立良好的护患关系，利于调节患者的不良心理；对患者实施个体化心理健康教育，关注其情感变化，对不良情绪适时给予疏导、安慰，能增强患者战胜疾病的信心，提高治疗的依从性，有利于改善患者的情况。本研究结果显示：观察组自我效能评分和SAS、SDS评分改善优于对照组。提示医护一体化护理具有更好的临床效果。

总之，对脑梗死患者采取医护一体化护理，能够改善患者的自我效能和心理状况，有利于患者康复。