(郑州大学第三附属医院产科，河南 郑州 450000)

自然分娩是相对最为安全的途径，在此过程中，产妇多采取仰卧位，方便医护人员进行阴道检查、胎心监测等，但该体位使产妇的骨盆变窄，增加了胎儿下降的阻力[1-2]。随着产程延长，产妇的疼痛和不适感增加。有研究认为，在第一产程时，产妇选择自由体位，可以减少医疗干预，加速产程[3]。本文对初产妇采用分娩球配合自由体位，观察其对产程及分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2019年1月本院进行产前检查并分娩的114例产妇。纳入标准：单胎；初产妇；足月产；语言沟通表达能力正常。排除标准：胎盘前置、胎位不正者；胎儿脐带绕颈者；人工破膜者；使用催产素者；使用镇痛药物者；精神病史者；胎膜早破者；分娩镇痛者；四肢不能自主活动者。将入选产妇随机分为两组，各57例。观察组：年龄20～34岁，平均(26.21±7.44)岁；孕周38～42周，平均(39.77±7.33)周。对照组：年龄20～33岁，平均(26.18±6.89)岁；孕周38～42周，平均(39.24±8.46)周。两组产妇的一般资料无统计学差异(P>0.05)，具可比性。所有产妇均签署知情同意书。

1.2方法 对照组：产妇取传统卧位或半卧位，在分娩过程中，助产人员陪同，正确引导产妇进行呼吸，增加腹压，医护人员密切观察产妇的宫缩情况和宫缩强度。观察组：在产妇进行分娩前，为其讲解分娩过程中的注意事项，根据产妇的自身状况，自行选择合适的体位。分娩球助产的时候，可以采取坐位、站位、跪位、蹲位和趴位。坐位：指导产妇坐在分娩球上，抓好扶手，进行前后晃动、左右晃动以及上下弹坐运动；站位：产妇靠墙站立，双手抓好扶手；跪位：指导产妇跪在垫子上，双手抱住分娩球，进行左右晃动和前后晃动；蹲位：指导产妇在墙边蹲着，分娩球紧贴在墙壁上，产妇肩膀和分娩球高度持平；趴位：分娩球放到产床上，孕妇趴在分娩球上面，进行左右晃动和前后晃动。

1.3观察指标 观察产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、产程失血量等。

2 结果

2.1分娩方式对比 观察组：57例产妇中，自然分娩50例(87.72%)，转剖宫产7例(12.28%)；对照组：57例产妇中，自然分娩40例(70.18%)，转剖宫产17例(29.82%)。两组比较有统计学差异(χ2=4.28，P=0.039)。

2.2产程对比 在选择自然分娩的产妇中，观察组各个产程时间及总产程时间均低于对照组，见表1。

表1 两组产程对比

2.3新生儿Apgar评分及产程失血量对比 在选择自然分娩的产妇中，观察组新生儿Apgar评分高于对照组，产程失血量低于对照组，见表2。

分组n新生儿Apgar评分(分)产程失血量(ml)观察组508.58±1.03150.87±31.22对照组407.99±1.44180.35±31.24t2.264.45P0.0260.000

3 讨论

随着社会的不断发展，人们对于医疗服务技术、水平的要求越来越高。初产妇在分娩过程中，往往会产生紧张、焦虑情绪，对产程造成影响，容易延长产程，增加疼痛。传统的待产体位，产妇不能自已活动，使得胎儿进入产道时间增加，延长了产妇疼痛的时间。为了减轻初产妇在分娩过程中的疼痛，医护人员开展了多种方法的干预，其中分娩球配合自由体位是一种有效的干预措施[4-5]。分娩球是采用橡胶材质制作的，弹性好，表面光滑。产妇通过采取舒适的体位，结合分娩球，达到放松肌肉、增加腹压的效果。借助分娩球，产妇进行各个方向的晃动，进而改善骨盆的形状，促进胎儿顺利进入产道。本研究结果显示：观察组各个产程时间、失血量、剖宫产率均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组。表明此法能有效缩短产程及疼痛时间，减少产妇失血，降低剖宫产率。

总之，分娩球配合自由体位对初产妇而言，可以加速产程，提高分娩质量。