(驻马店市中心医院肛肠外科，河南 驻马店 463000)

长期便秘可引起肛裂、痔疮等，易造成患者长期失眠、烦躁、焦虑、抑郁，严重危害患者身心健康[1]。肛裂患者在排便时疼痛会加剧，本能性的排斥排便，导致粪便在肠道内停留时间长，水分被肠道吸收变干变硬，此时患者排便会加剧肛裂裂口，疼痛剧烈，甚至出血，对肛裂患者术后切口愈合也会产生不利影响，易引起肛裂复发[2]。因此，改善便秘症状及治愈便秘能提高肛裂患者的生活质量、减少肛裂的复发率[3]。本研究主要探讨系统化护理对肛裂患者术后便秘的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年3月—2019年2月本院行手术治疗的肛裂患者90例，按随机数字表法分为两组，各45例。对照组：男23例，女22例；年龄19～60岁，平均(40.50±5.12)岁；体质量42～70 kg，平均(51.52±4.14)kg。观察组：男24例，女21例；年龄20～59岁，平均(41.19±4.78)岁；体质量40～77 kg，平均(54.12±4.52)kg。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组采取常规护理，包括术后饮食指导、用药及术后注意事项等。观察组在此基础上实施系统化护理，具体如下：(1)心理辅导。护理人员向患者详细讲解肛裂相关知识、治疗方案及术后注意事项，缓解其心理负担，提高治疗的依从性。(2)疼痛护理。患者疼痛时尽量让其卧床休息，做好切口卫生护理，对切口进行消炎止痛处理；如果患者疼痛难忍，在医生指导下给予镇痛药物。(3)排便指导。观察患者粪便性质、出血情况，询问患者排便时疼痛感；从术后1 d开始，指导患者控制大便，第2天开始鼓励患者定时排便，告知有便意即排，避免粪便在肠道长时间停留。(4)运动辅导。引导患者晨起、餐后运动，指导患者定期按摩腹部及排便以蹲坐为主。

1.3评价指标 术后2 d便秘情况，包括：2d内有大便、排便用力、粪便干结、肛门阻塞感；术后2周并发症，包括：切口裂开、切口感染等。

2 结果

2.1术后便秘情况 观察组术后2d内有大便占比高于对照组，术后粪便干结、肛门阻塞感发生率低于对照组。见表1。

表1 两组患者术后便秘情况对比[n(%)]

2.2术后并发症 切口裂开：对照组18例，发生率为40%；观察组5例，发生率为11.11%；两组比较有统计学意义(χ2=8.41，P=0.004)。切口感染：对照组10例，发生率为22.22%；观察组1例，发生率为2.22%；两组比较有统计学意义(χ2=6.63，P=0.01)。

3 讨论

目前，肛裂病因尚不明确，可能与患者长期便秘、大便异常有关。如果不及时诊治，会转变为陈旧型肛裂，导致肛门口狭窄，排便困难。手术是肛裂常用手段，但术后患者便秘情况较多，若护理不当，易引起患者切口感染，严重影响其术后康复。本研究对肛裂患者进行系统化护理，心理辅导和疼痛护理能有效缓解患者对病症未知的恐惧，使患者建立良好的心态，以此减少患者便秘情况发生；同时，通过排便指导告知患者正确的排便姿势及技巧，避免患者用力过猛对肛门造成二次伤害；另外，运动辅导在提高患者运动量的同时可使患者血液循环加速，盆底肌肉增强[4]。结果显示：观察组术后2 d内有大便占比高于对照组，术后粪便干结、肛门阻塞感发生率低于对照组，且术后切口裂开、切口感染率低于对照组。

综上所述，系统化护理可有效改善肛裂患者术后便秘情况，降低术后切口裂开及感染发生率。