孙佩宝

（南京市南京盲人推拿门诊部 江苏 南京 210001）

失眠在中医学中被称为“不寐”或“不得卧”，指的是不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，此类疾病的影响因素较多，现代医学尚未完全阐明此类疾病的病机，因此缺乏特效治疗方案，长期应用安眠镇静药物副作用明显，甚至可能形成药物依赖[1]，因此寻求一种更安全、有效的治疗方案十分必要。手法推拿治疗失眠症在临床已见报道，不但疗效确切，且安全性高，患者接受程度好。本文尝试采用腹部推拿法治疗失眠症，取得了较好成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为2015 年4 月－2019 年5 月之间我院收治的100 例失眠症患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，观察组包括男性26 例，女性24 例，年龄29 ～66 岁，平均45.2±7.1 岁，病程1 ～36 个月，平均12.4±2.9 个月；对照组包括男性27 例，女性23 例，年龄25 ～65 岁，平均44.9±7.5 岁，病程1 ～34 个月，平均12.7±2.8 个月。两组患者基本资料统计分析具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规头面部推拿法治疗，患者取仰卧位，一指禅法从印堂推至神庭，随后分推前额，沿眉弓至太阳穴，然后用一指禅法沿眼眶往返，再从印堂起向下经迎香穴分推至双耳前，点按交感、皮质下、内分泌等耳穴，每个步骤5 ～6 次，在进行处理时要保持匀速，动作柔和，力道适中，治疗以印堂、神庭、太阳等穴位为重点，辅以耳穴，每次治疗时间10 ～20min。观察组则在对照组基础上，加用腹部推拿法治疗，患者取仰卧位，先用手掌顺时针、逆时针摩腹10min，再沿腹部经络走向用点、揉、推法处理穴位，以关元、中脘、下脘为主穴，辅以天枢、气海、太乙、滑肉门、商曲等穴，每次治疗时间20 ～30min。两组患者均连续治疗20d。

1.3 效果评价

两组患者完成治疗后评价疗效。效果评价以患者睡眠情况为准[2]。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价治疗前后两组患者的睡眠质量。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 效果对比

观察组总有效率为98.0%（49/50），显著高于对照组的82.0%（41/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床效果对比（n）

2.2 睡眠质量对比

治疗前两组PSQI 评分对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组PSQI 评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的PSQI 评分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后的PSQI 评分对比（±s，分）

注：*表示与对照组相比P ＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 15.9±2.6 7.2±1.0*对照组 50 15.7±2.7 11.4±2.6

3.讨论

失眠症是临床常见病，随着近年来生活节奏加快，社会压力增加，失眠症的发生率明显上升[3]。由于目前现代医学尚未阐明失眠症的病机，因此西医缺乏特效治疗手段，只能应用安眠药物进行对症治疗，但副作用明显，且长期服用易形成依赖，患者接受程度差。手法推拿治疗失眠症已有报道，但仍未作为主流治疗手段被。头面部推拿是目前最常用的方案，从经络循行来看，头面部总领一身阳气又络全身阴气，是诸脉汇聚之所，因此推拿头面部可实现调节阴阳的目的，采用一指禅法推拿可促进气血循行，宁心安神，阴阳调和以治病[4-5]。但从效果评价来看，单纯采用头面部推拿治疗失眠症，疗效有限。《厘正按摩要术》中有云：胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源。这说明了腹部与气血、阴阳的密切关系，进行腹部推拿不但可以调节脏腑功能，更能够平衡阴阳，改善气血循行，实现补益心脾，交通心肾的效果。从本次研究数据来看，观察组总有效率及治疗后PSQI 指数均优于对照组（P＜0.05），这说明联合腹部推拿法可更好的改善患者的睡眠质量。

综上所述，腹部推拿法可起到固本培元的效果，联合头面部推拿治疗失眠症的疗效确切，值得在临床上应用。