罗燕

（成都西区安琪儿妇产医院麻醉科 四川 成都 610081）

分娩是一个正常生理的过程，但可给分娩产妇带来痛苦，采取合理的分娩镇痛方式对于减轻分娩疼痛有重要作用，但目前关于分娩镇痛对产后排尿、早期母乳喂养和新生儿预后的影响如何，还需要进一步进行验证[1-2]。本研究抽取2017 年2 月－2018 年6 月我院84 例分娩产妇，随机数字表分组，对照组采取常规分娩，观察组则采取罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩。比较两组自然分娩率、母乳喂养率；平均开奶的时间、产后产妇自主排尿的时间、新生儿出现1min、出生5min 的APgar 评分；干预前后产妇分娩疼痛程度vas 评分；新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率，分析了罗哌卡因腰硬联合麻醉用于无痛分娩的可行性，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院84 例2017 年2 月－2018 年6 月分娩产妇。随机分组，观察组42 例，对照组42 例。其中，对照组年龄22 岁～37 岁，平均25.57±2.67 岁。初产妇31 例、经产妇11 例。孕周38 ～42 周，平均（39.57±0.24）周。ASA Ⅰ～Ⅱ级，其中ASAⅠ级有26 例，Ⅱ级有16 例。观察组年龄22 岁～38 岁，平均25.51±2.22 岁。初产妇32 例、经产妇10 例。孕周38 ～41 周，平均（39.51±0.21）周。ASA Ⅰ～Ⅱ级，其中ASA Ⅰ级有27 例，Ⅱ级有15 例。两组一般资料可比。

1.2 方法

对照组采取常规分娩，按照常规流程进行分娩。观察组则采取罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩。入室后常规给予吸氧，监测产妇的生命体征，并建立静脉通道，右侧卧位，两组均选择L3 ～4 间隙穿刺，硬膜外麻醉先采取16G 硬膜外针穿刺硬膜外腔，硬膜外腔穿刺成功后将25 号腰麻针经硬膜外针置入蛛网膜下，脑脊液回流则注入配方药0.1% 盐酸罗哌卡因2mg 注入蛛网膜下腔，头端注入药物[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组自然分娩率、母乳喂养率；平均开奶的时间、产后产妇自主排尿的时间、新生儿出现1min、出生5min 的APgar评分；干预前后产妇分娩疼痛程度vas 评分；新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 自然分娩率、母乳喂养率

表1 两组自然分娩率、母乳喂养率比较[n（%）]

观察组自然分娩率、母乳喂养率高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 分娩疼痛程度vas 评分

观察组分娩疼痛程度vas评分较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2 干预前后分娩疼痛程度vas 评分比较（±s，分）

表2 干预前后分娩疼痛程度vas 评分比较（±s，分）

组别 例数 时期 分娩疼痛程度vas 评分观察组 42 干预前 8.34±1.24干预后 1.27±0.12对照组 42 干预前 8.15±1.21干预后 8.02±0.56

2.3 平均开奶的时间、产后产妇自主排尿的时间、新生儿出现1min、出生5min 的APgar 评分

观察组开奶时间短于对照组，P＜0.05。观察组产后自行排尿时间、新生儿出生1 分钟阿氏评分和对照组无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3 两组观察指标比较（±s）

表3 两组观察指标比较（±s）

组别 例数 开奶时间（h）产后自行排尿时间（h）新生儿出生1分钟阿氏评分（分）新生儿出生5分钟阿氏评分（分）观察组 42 26.15±1.46 24.15±2.26 9.02±0.32 9.36±0.31对照组 42 39.21±2.25 24.41±2.21 9.01±0.36 9.41±0.41 t 6.812 0.846 0.142 0.256 P 0.000 0.101 0.601 0.513

2.4 新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率

两组新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率差异无统计学意义，P＞0.05，见表4。

表4 两组新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率比较[n（%）]

3.讨论

罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩的实施可有效减轻产妇的分娩痛苦，从而缩短产程，促使产妇可获得更好的分娩结局，提高自然分娩概率，降低剖宫产率[5-7]。0.1% 罗哌卡因 进行腰硬联合麻醉，获得良好效果，不仅不影响产妇和新生儿的健康，而且还促进新生儿的产后母乳喂养，这对产妇和新生儿都有益，且没有对整个分娩造成不良影响[8-10]。

对照组采取常规分娩，观察组则采取罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩。结果显示，观察组自然分娩率、母乳喂养率高于对照组，开奶时间短于对照组，P＜0.05。观察组产后自行排尿时间、新生儿出生1 分钟阿氏评分和对照组无显著差异，P＞0.05。观察组分娩疼痛程度vas 评分相比较对照组低，P＜0.05。观察组新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率和对照组无显著差异，P＞0.05。

综上所述，罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩的效果理想，可有效减轻产妇分娩痛苦，提高其舒适度，且对母婴结局无不良影响。