侯立军

（苏州市第五人民医院 江苏 苏州 215000）

艾滋病(acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是由HIV感染引起以CD4+T细胞数进行性减少为特征的慢性传染病。HIV 感染会导致多个系统或脏器受损，对神经和免疫系统具有较强的破坏性[1]。嗅觉由嗅觉感受器受刺激传导至嗅神经，穿过筛板传导至嗅球的完整过程。国外报道HIV 感染有嗅觉减退的可能，影响嗅觉功能[2，3]。嗅觉丧失会食欲下降，体重减轻，导致感染者治疗依从性下降[4]。因此了解HIV 感染患者是否存在嗅觉功能减退显得格外重要，国内尚未有报道，本研究通过对HIV 感染者嗅觉功能检测，探索HIV 感染引起的嗅觉功能改变。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年3 月－5 月，随机选择苏州市第五人民医院门诊和住院诊治的HIV/AIDS 患者为研究对象，入组标准：（1）经苏州市疾控中心确诊HIV 感染；（2）签署了知情同意书。排除标准：（1）既往由鼻腔或鼻窦疾病病史；（2）近2 周有感冒史；（3）不合作或不愿意签署知情同意书者。健康对照通过当地社区招募。

1.2 方法

收集HIV 感染者115 例，健康对照者43 例，自制一般情况表采集被试者基本信息。临床检测指标有CD4+T 细胞计数、HIV病毒载量。嗅觉功能采用日本研发的嗅棒检测，测定嗅觉阈值和嗅觉辨别能力。

1.3 观察指标

观察两者的嗅觉阈值和嗅觉辨别能力。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料分析

HIV 感染者分为抗病毒治疗组71 例、未抗逆转录病毒治疗组44 例，与健康对照组性别、年龄、教育年限差异不显著（P＞0.05），见表。

表 两组嗅觉阈值测定结果及一般资料比较（±s）

表 两组嗅觉阈值测定结果及一般资料比较（±s）

项目 健康对照（n=43） 抗病毒治疗组（n=71） 未抗病毒治疗组（n=44）年龄(岁) 31±7.59 33.5±1.21 30.35±1.12性别（女/男） 14/29 14/57 9/35教育年限（年） 12.6±1.9 12.7±2.8 12.6±2.7感染时间（年） - 4.9±2.8 5.6±2.3 CD4+T 细胞数(个/ul) 790(520-1519) 395(79-492) 398(83-604)病毒载量（拷贝/ml） - ＜100 5.9×104(2.56×103-8.7×105)嗅觉阈值 7.4±1.4 6.6±1.2 6.5±1.3嗅觉辨别 11±1.2 8.9±0.97 8.8±0.91

2.2 嗅觉测试分析

三组被试者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。在嗅觉阈值和辨别方面，两组HIV被试均显著低于健康对照（P＜0.001），而两组病人之间未有显著差异(P＞0.05)；将全体病人的嗅觉阈值、嗅觉辨别与CD4+T 细胞计数、感染时间进行相关分析，任意两组无显著的相关性（P＞0.05）。

3.讨论

本研究检测了HIV 感染者的嗅觉功能，发现嗅觉阈值和辨别均表现出减退，这是国内第一次报道。国外研究指出，这种嗅觉异常可能参与了认知损害[5]。Fasunla 等人发现，女性感染者嗅觉减退发生率为39.7%，健康对照12.6%，并延长了感染者的治疗周期[4]。Vance 等人发现非裔美国和高加索人感染者存在较差的嗅觉功能，证实了嗅觉减退与记忆力、精细运动密切相关[5]。嗅觉减退可能是神经退行性改变的早期预测指标，敏感地反映眶额叶、边缘系统、小脑等区域的变化[6]。

HIV 感染者发生嗅觉障碍的机制尚不明确。有研究认为是继发于机会性感染，反复的慢性炎症可能破坏了嗅觉上皮细胞的正常功能[4]。另一种则认为HIV 病毒对嗅神经有嗜神经组织的特性，直接影响嗅觉神经信号的传导[4]。两种假说目前证据尚少，还需进一步验证。

综上所述，本研究显示HIV感染者可能伴有嗅觉功能的减退，具体体现在嗅觉阈值和嗅觉辨认功能的下降，这种嗅觉功能的减退可能是HIV 感染的重要指征，将有助于我们更加全面了解HIV的疾病特点。