张冬雪，段茜婷，李卓琳，丁莹莹

20世纪70年代以来，乳腺癌发病率呈现持续增长的趋势，现已是我国女性恶性肿瘤发病率居第一、病死率居第六的恶性疾病[1]。有学者指出，发达国家因国家乳腺癌筛查项目的普及，乳腺癌病死率呈现下降的趋势。相关数据显示[2-4]，20世纪60年代美国乳腺筛查广泛开展，18年后乳腺癌死亡率降低了23%；1977-1984年，瑞典实施乳腺筛查计划之后，其乳腺癌的死亡率下降了31%；现如今，我国乳腺癌的发病率为22.1/10万、死亡率为5.4/10万。目前乳腺癌早期筛查常用的方法有乳腺自检、临床检查和影像检查。2017年《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》指出乳房自检并不能降低乳腺癌检出率和病死率。早期乳腺癌没有明显的症状和体征，往往受不到重视，所以定期进行乳腺影像检查是必不可少的[5-6]。

乳腺影像筛查方式及数字乳腺断层融合X 线成像的优势

目前乳腺X线摄影检查、乳腺超声检查及乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是乳腺癌的主要影像学检查方法，其中乳腺X线摄影检查因其操作简单、费用低廉且具有良好的分辨力及重复性等特点，已成为乳腺癌早期筛查的最好方法之一。超声检查因无辐射、不受腺体细密程度的影响，而广泛应用于乳腺疾病的检查。MRI对于特定人群如致密型乳腺人群、乳腺较小人群、假体植入术后人群的乳腺癌筛查更具优势[7]。在欧美国家，数字乳腺断层融合X 线成像(digital breast tomosynthesis，DBT)因其检查时间短、三维成像等优点现已经在乳腺疾病的筛查中普及。……