韩新记 姜爱华

【摘 要】 竖脊肌平面阻滞属于新型平面阻滞技术，对神经性病理疼痛以及术后急性疼痛的治疗有较好的效果，在镇痛中有较多的应用。为了更好的发挥出该阻滞方案的应用价值，本次研究简要阐述了该阻滞方法的具体操作以及在急性疼痛诊疗中的具体应用，以供参考。

【关键词】 竖脊肌平面阻滞;急性疼痛;镇痛

【中图分类号】R614.4   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-295-01

竖脊肌平面阻滞（ESP）于2016年Forero等首次报道，随后该技术在镇痛治疗中有了较多的应用，能够实现颈椎、胸椎、腰椎等的有效镇痛，上可至肩关节，下可至髋关节。临床急性疼痛治疗的方案较多，但镇痛效果不一，且用药剂量存在较大的差异，镇痛不良反应多，不利于患者的预后[1]。而采用超声引导下竖脊肌平面阻滞操作简单，且图像较为清晰，对神经、血管的损伤小，镇痛效果理想。本研究就竖脊肌平面阻滞在术后急性疼痛治疗中的应用进展进行了分析，现综述如下。

1 竖脊肌平面阻滞方法

竖脊肌平面阻滞即将局麻药物注射于竖脊肌的技术，通过药物对肌肉深面横突的作用，能够实现多节段脊神经支配区域的镇痛。具体操作上，穿刺时患者体位取坐位、侧卧位，利用超声进行引导，配合高频线阵探头吗，纵向矢状位进行扫描，探头从棘突外移3cm，并至下一节段。横突表面覆盖有竖脊肌、菱形肌、斜方肌，平面内进针，触及横突，回抽无血，则可注入局麻药物。一般在局麻药物的选择上，常用包括：左布比卡因，浓度0.25～0.5%，剂量20ml;罗哌卡因，0.25%～0.5%，剂量20～30ml，单次单侧[2]。……