孙 亭 李寅龙

浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州310006

本观察通过探究穴位刺激调控疗法对重症监护室患者焦虑与睡眠质量的影响，旨在提高重症监护室患者的治疗效果。

1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年3 月我院72 例重症监护室患者为研究对象，按照随机数表法将患者分为两组，各36例。观察组男20例，女16例；年龄43.27±5.88岁；住院天数12.28±2.47天；受教育年限13.04±4.26年。对照组男19 例，女17 例；年龄44.02±6.04 岁；住院天数12.61±2.38天；受教育程度12.91±4.37年。两组资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。所有患者符合以下标准：①患者无精神疾病，无语言、认知障碍；②近3 个月内未服用过抗精神病药物；③未使用过穴位刺激调控疗法治疗；④患者家属均同意参与本次研究。

2 治疗方法

2.1 对照组：使用BodyChecker 心率监测仪（北京泽澳医疗科技有限公司）实时监测患者的心电、心率、呼吸，每小时检测1 次血压水平，每2 小时检测1 次体温，每8小时检测1次尿常规，每日检测1次体重。

2.2 观察组：在对照组常规治疗基础上，选取双侧太冲、合谷、神门、安眠、足三里7个穴位，使用韩氏穴位神经刺激仪（深圳市欧宝莱科技有限公司）进行刺激，电流20～30mA，频率80～100HZ，持续时间10s，间歇时间5s，频率每日1次，每次30min，共干预2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：比较两组焦虑水平［汉密尔顿焦虑量表（HAMA）］、睡眠质量水平［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］。HAMA[1]包含躯体性焦虑和精神性焦虑共14 个条目，每个条目采用0～4 分取值，取值范围为0～56 分，其中0～7分为无焦虑，8～20分为有焦虑症状，21～28为明显焦虑，29～56分为严重焦虑。PSQI[2]包含入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍共7 个条目，每个条目采用0～3 分取值，分数越高，睡眠质量越差。

3.2 两组患者焦虑水平比较：见表1。

表1 两组患者焦虑水平比较（±s，分）

表1 两组患者焦虑水平比较（±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数36 36躯体性焦虑8.27±3.41#10.26±3.55精神性焦虑9.22±3.06#10.83±3.47 HAMA总分17.34±5.29#21.24±5.79

3.3 两组患者睡眠质量比较：见表2。

表2 两组患者睡眠质量比较（±s，分）

表2 两组患者睡眠质量比较（±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数36 36入睡时间1.23±0.27#1.76±0.23睡眠时间1.15±0.09#1.75±0.24睡眠效率1.21±0.13#1.81±0.26睡眠质量1.18±0.14#1.79±0.25睡眠障碍1.24±0.21#1.83±0.21催眠药物1.17±0.22#1.85±0.25日间功能障碍1.20±0.18#1.80±0.27 PSQI总分8.02±1.15#13.55±1.52

4 体会

穴位刺激调控疗法是在行为疗法的基础上发展起来的，在治疗疾病的基础上在较短的时间内消除患者的焦虑、烦躁情绪，达到综合治疗的目的。穴位神经刺激仪的低频电刺激输出波形变化大，通过形成信息控制系统-体表交感系统-效应器-皮肤温度感受器，促进局部血液循环，并放松局部肌肉，从而发挥其镇静、镇痛、催眠的效果，且电刺激舒适，易于被人们接受。本次所选穴位中，双侧太冲、合谷4 个穴位以缓解患者焦虑情绪为主，能理气活血、疏肝解郁、平衡阴阳，发挥舒缓情志的效果；刺激神门穴能清心火，安神，是改善睡眠的重要穴位；刺激安眠穴能养心安神，镇静催眠；足三里穴是强壮保健要穴，能健脾和胃，协调阴阳，扶正祛邪，安神补虚，疏通经络。