张昕 苗志林

站着服药极易引发低血压

“心绞痛或可疑心绞痛发作时立即使用硝酸甘油片并没有错误，错就错在孙先生用药的姿势上，他不应该站着含药，而且含药后不应该继续散步。”辽宁省人民医院心血管内六科主任医师苗志林讲解说，硝酸甘油是一种血管扩张剂，通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，缓解心绞痛。它对其他躯干、四肢血管也有扩张作用，能降低血压。患者在站着含服药时，大脑可能供血不足，加上含药后运动，会进一步减少大脑供血而引发低血压，造成晕厥倒地。所以，含服硝酸甘油时，不能采取站立姿势，服药后也不要立刻行走、运动。

也许有人会问：既然站着含药容易导致低血压，那卧位含药总不至于产生意外吧？其实，这也是不正确的。平卧位本身会使回心血量增加，心脏负荷加重，会使药效减弱，甚至使心绞痛加重。所以，对于活动自如、生活能自理的患者，心绞痛发作时一般不建议卧位含药。

服药最好采取坐位

苗志林指出，含化硝酸甘油时最好采用坐位。坐在有后靠背的椅子上，有两侧扶手的椅子更好，或者是坐在沙发上。可以采取直坐位，也可以采取后背靠在椅背上，也可以仰斜位后背靠在沙发上。这样含化硝酸甘油，既可防止晕厥倒地，造成一些不必要的伤害，又不致于增加心脏的负担。

另外，含化硝酸甘油后，最好能坐位休息一段时间，观察治疗效果。如果没有更严重的特殊情况，保持这种姿勢15分钟以上。如果上厕所必须有人陪伴、搀扶。

遇到特殊情况该如何服药

在没有座位的条件下，可以靠墙蹲下，让后背有支撑。在空旷的场所，例如田野、广场等，可以席地而坐，让人体前倾，以减少低血压头晕、晕厥的可能，同时避免倒地时头部摔伤的危险。

对于久病卧床、生活不能自理的患者，发生心绞痛时不能或不易坐起，此时可以侧卧含化药物。不要仰卧含药，以避免呛咳，造成吸入性肺炎的发生。

孙先生散步时自觉心绞痛发作，照例含服硝酸甘油，没想到几分钟后晕厥在地，送医才知道是服药后姿势不对所致。