龙军

CT是临床诊断多种疾病的常见方法，其本质上属于影像学检查技术，包括了平扫、造影、增强扫描等一系列检查方式，可以通过不同模式为患者的病情给予不同程度的诊断。CT的诊断准确性已经得到了临床证实，但是CT是利用X线束对人体进行扫描的，因此具有一定的辐射性，许多人认为CT检查会给人体带来伤害，实际上CT虽然有辐射性，但只要不是频繁接受CT检查，身体便不会受到较大的伤害，人们对此感到担忧不过是因为对CT了解甚少。本文试对CT进行简单的介绍，并总结其副作用与应对方法。

一、CT的工作原理和优势

CT利用X线束扫描受检部位，由于不同组织对X线的可透过率有所不同，探测器受到的反射信号也有所不同，转换器会将反射信号转变为数据，绘制出图像，病变组织的密度与正常组织有明显不同，这一点会在CT图像中清晰地呈现出来，医生可以根据图像做出准确的诊断。相较于X线，CT具有更高的分辨率，X线难以清晰展现的器官病变图像，CT可以清晰展现出来;CT安全且迅速，辐射量相对较小，患者可以多次复查;通过增强扫描，还可以进一步提高图像的清晰度。

二、CT的副作用

（一）辐射导致的副作用

CT检查本质上属于一种X线检查，因此具有一定的辐射性伤害，CT的辐射属于电离辐射，只要不是频繁进行CT检查，便不会带来明显不良反应，但若是频繁接受CT检查，那么机体便会受到过量的电力辐射，而电离辐射具有致癌风险，其可以对细胞DNA结构造成破坏，轻度的DNA破坏尚可修复，但若是DNA破坏过于严重，便无法修复了，癌细胞会大量产生，进而引发癌症。儿童和年轻女性对电离辐射是最敏感的，脏器中肺部和乳腺是最容易受到辐射损害的，据相关调查显示，5岁以下儿童进行CT检查，辐射量若达到100mGy，则其发生癌症的几率将是正常儿童的2%～5%;在相同辐射量的情况下，15岁以上的年轻女性发生乳腺癌的风险会提高3%，并且每增加10mGy，进行乳腺癌检查的35岁以下年轻女性发生乳腺癌的风险都会提高15%;若是孕产妇进行CT检查，则胎儿发生白血病等疾病的风险将会显著升高。

（二）对比剂导致的副作用

在进行CT增强扫描时，需要为患者注射对比剂，医生可以根据对比剂的扩散程度和分布状况来判断是否存在病变，常用的对比剂有非等离子型对比剂、等离子型对比剂以及碘对比剂，其中泛影葡胺等离子型对比剂容易出现瘙痒、咳嗽等过敏样反应，若不及时处理容易发展为休克，副反应多，安全性较差，目前已很少在临床应用;碘对比剂对于对碘过敏的患者而言同样可能引发严重副作用，如呼吸困难、迷走神经反射、肺水肿、休克等，同时还有可能出现头晕、昏迷、恶心呕吐等过敏样症状，严重情况下甚至可能致死;非离子型对比剂与前两者相比副作用既轻微又较少发生，安全性最高。

三、应对策略

（一）减少辐射量

对于辐射导致的副作用，可以通过选择更加先进的CT设备来进行预防，选择更先进的设备有助于减少各环节的辐射剂量。同时，还可以通过医生的干预来减少CT辐射，首先放射科的医生应该积极接受健康教育，减少不必要的CT检查，降低放射剂量，在确保可以获得患者病灶清晰图像的同时尽可能减少放射剂量，以降低副作用的发生率。

（二）对症处理

对于使用碘对比剂所引发的副作用，应给予积极的对症治疗，如：①静滴5%葡萄糖，经鼻插管给氧，肺水肿与呼吸困难患者给予1mg/h肾上腺素或0.05～0.2g甲基强的松龙静注，若有痉挛发生，则静注0.2mg/kg的安定，若有迷走神经症状，如低血压、腹痛、流涎等，则肌注0.5mg阿托品，出現过敏反应的患者则使用肾上腺素、糖皮质激素以及抗组胺药物。

（作者单位：四川省广元市利州区第二人民医院）