何士尧

天津市武清区人民医院泌尿外科 (天津 301700)

肾结石成分包括钙、草酸、尿酸及胱氨酸等，其中约90%的结石中含有钙，最常见的为草酸钙结石[1-2]。手术是临床治疗肾结石的首选，传统手术方法包括经皮肾镜取石手术及体外冲击波碎石，可在一定程度上改善患者的病情，但上述手术方法对人体的创伤较大，加之经皮肾镜取石术后并发症较多，应激反应较为严重，导致患者预后往往不理想。而体外冲击波碎石对体积较大的结石清除效果欠佳，临床应用有一定局限性[3-4]。随着医学技术的发展，输尿管软镜下钬激光手术被逐渐用于肾结石，不仅具有与传统手术相同的治疗效果，而且术后并发症发生率显著降低，患者的预后较好[5]。现主要对输尿管软镜下钬激光手术的发展历程和治疗现状进行综述。

1 发展历程

至目前为止，输尿管软镜下钬激光技术约有60年的发展历程。早期临床将该技术应用于诊断输尿管结石，其临床应用时间较输尿管硬镜更早，但当时该技术在手术过程中的操作范围及视野过于狭窄、模糊，因此临床仅限应用于输尿管检查，而无法对结石进行治疗[6]。20世纪80年代，输尿管软镜下钬激光技术得到了快速发展，相关医疗设备得到了大幅度的升级，相关器械越来越柔软纤细，能够通过输尿管治疗输尿管结石和肾结石，具有近乎无创的特点，术中视野范围也得到了扩大，且更加清晰，且在手术过程中无须进行肾穿刺操作，术中及术后发生大出血等严重并发症的概率大大降低，其临床适应证和应用范围越来越广[7]。……