陈金钢

天津滨海新区大港医院 (天津 300270)

胸腰椎骨折是因受到外力因素影响，导致胸腰椎骨质发生的连续性破坏，高处坠落是青壮年发生该病的主要危险因素，跌倒或滑倒是老年人发生该病的危险因素[1]。该病患者常见临床表现有损伤部位压痛、局部剧烈疼痛、双下肢麻木无力，严重时可能出现双下肢感觉运动完全消失。椎体骨折常会破坏脊柱的稳定性，临床需要通过手术方式治疗该疾病患者[2]。传统开放性手术需要进行软组织剥离，具有创伤大、出血量多、恢复慢等缺点，不利于患者预后。近年来，随着微创技术的不断发展，微创经皮椎弓根螺钉内固定(minimally invasive percutaneous pedicle screws osteosynthesis，MIPPSO)逐渐被应用于临床治疗中，具有对软组织损伤小、出血量少、住院时间短、恢复快等优点[3]。本研究对MIPPSO治疗胸腰椎骨折患者的适应证和禁忌证、治疗效果、局限性、并发症等进行阐述。

1 适应证及禁忌证

适应证：无须椎管减压，但需要加强固定的患者。研究显示，MIPPSO适用于新鲜胸腰椎骨折椎体压缩不到1/2，且经CT影像学显示椎管未累及或椎体后缘骨块向椎管内移位不到30%的患者；适用于A1压缩性、A2纵向压缩性骨折及B2牵张分离骨折患者，但对于严重性爆裂性骨折患者，需要满足脊柱载荷指数≤6分方可采用MIPPSO治疗[4]。

禁忌证：爆裂骨折，且骨折粉碎较为严重；解剖关系紊乱、椎管内具有明显骨块占位；脊髓损伤需要进行椎管内探查；陈旧性的胸腰椎骨折。

目前，临床认为，MIPPSO主要应用于无神经症状的患者。

2 治疗效果

目前，胸腰椎骨折患者临床治疗改进的目标为缓解患者疼痛、最大限度地恢复神经功能、稳定脊柱的移动性。……