吕庆生

天津医科大学总医院滨海医院 (天津 300480)

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折，常见于老年人，多为跌倒、摔伤等间接外力所致[1]。患者的主要临床表现为局部肿胀、肢体疼痛、瘀斑及功能受限等，患肢明显外旋，甚至不能站立或行走，严重则会导致下肢畸形。目前，临床主要采用手术方法治疗股骨转子间骨折患者，但常规手术创伤大，术后恢复效果往往不佳，术后并发症也较多[2]；而防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)内固定术具有创伤小、出血少、患者耐受性好等特点，有利于促进骨折愈合。但临床上对于复位方式的选择尚无统一标准，且研究结果存在一定的差异。基于此，本研究主要探讨闭合复位PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

所有患者均实施闭合复位PFNA内固定术治疗，采用腰硬联合麻醉或全身麻醉，协助患者平躺于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧肢体内收(10°～15°)；于C型臂X线机透视下进行骨折复位，在患侧股骨大转子顶点向近端延长6 cm做切口，置入导针并确定在髓腔内，沿导针打开股骨皮质，并将PFNA置入髓内，适度调整，安装扫描器(导向器)，手动旋转妥善固定螺钉(调整前倾角及主钉深度)，安装螺旋刀片，置入远端锁钉；清点手术器械和其他物品，清洗缝合，术闭。注意：术前30 min给予抗生素预防感染；术后给予抗凝、营养支持等辅助治疗。

1.3 临床评价

(1)记录手术相关指标，包括手术时间、术中出血量及术后下床时间。……