梁汝圣

天津市第一医院 (天津 300232)

四逆散最早被记载于张仲景的《伤寒论·辨少阴病脉证并治》一书中，可起到缓解肝郁血虚、疏散肝气郁结的功效，适用于治疗肝疏泄功能存在异常的患者[1]。其由柴胡、白芍、枳实、甘草组成，其中，柴胡具有疏调肝气、疏通体内郁热的作用，在临床治疗中有重要的功效；白芍可治疗血虚，具有约束阴气的作用，在病因治疗中有重要的功效；枳实可调理呼吸，配合其他药物可加强治疗效果；甘草则具有调和功效，促进脾功能正常运行。四逆散应用于消化系统疾病中对于提高治疗效果具有重要的临床意义。本研究通过阐述四逆散治疗功能性消化不良、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、肝脏疾病、消化性溃疡的进展，以期为改善临床治疗方案提供一定的理论依据。

1 功能性消化不良

功能性消化不良的发病机制为肝郁气滞，是消化系统的常见疾病。对于功能性消化不良患者，莫沙必利的治愈率为77%，四逆散加减的治愈率为93%。中医认为，功能性消化不良可分为肝胃失调、脾胃虚弱两大类型，在运用四逆散对两类患者进行治疗时，肝胃失调者需加佛手，脾胃虚弱者需加白术[2]。在功能性消化不良的治疗过程中，西药多潘立酮的治疗有效率为69%，四逆散加味的治疗有效率为91%。此外，肝气疏通不畅者加用左金丸可促进患者康复，显著提高治疗效果。

2 慢性胃炎

慢性胃炎通常是由长时间的慢性炎症发展而来，其主要由病原菌侵入胃黏膜所致。……