朱蓉蓉

(江苏省南通市第一人民医院药剂科，南通 226001)

1 病例介绍

患者，男，58岁。因“晕倒伴神志丧失2 min”入院。患者半个月余前无明显诱因下出现尿频尿痛，无肉眼血尿，无腰部胀痛，2018年11月13日某院门诊就诊，查前列腺B超示：前列腺增生。诊断为前列腺增生，给予盐酸特拉唑嗪片(华润赛科药业有限责任公司，批号：1803044)2 mg，qn；爱普列特片(江苏联环药业股份有限公司，批号：20180602)5 mg，bid，po。患者门诊药房取药时，药师未予详细用药交代(医嘱无额外嘱托)，患者遵用药标签说明服药，2018年11月13日晚睡前口服特拉唑嗪2 mg，约2 h后夜间起床如厕时突然晕倒在地，呼之不应，无口吐白沫，无四肢抽搐，无双眼上翻，无大小便失禁，持续约2 min，血压未测，患者家属将其扶至床上平躺，自行苏醒，无不适。患者至当地医院就诊，查生命体征：坐位血压116/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏78 次·min-1，呼吸18次·min-1，完善心电图检查起身时(距服药约5 h)，再次发生头晕，未晕厥，即刻监测血压98/60 mmHg(坐位)，平躺约2 min再次测量血压112/78 mmHg(平卧位)，为进一步诊治拟“直立性低血压”收住入院。患者既往体健，无其他心脑血管及神经系统疾病，无类似病史，否认家族遗传病史，否认药物及食物过敏史。

入院体检：体温36.5 ℃，脉搏78次·min-1，呼吸18次·min-1，血压116/72 mmHg。实验室检查(2018年11月14日)：同型半胱氨酸 11.50 μmol·L-1(参考值：0.0～15.0 μmol·L-1)，血常规、血糖、肝功能、肾功能、心酶谱、电解质均未见异常。头颅磁共振(MRI)未见明显异常。心电图：窦性心律。脑电图：正常脑电图及脑地形图。考虑为特拉唑嗪所致不良反应，予停用特拉唑嗪，补液对症支持治疗，监测血压(116～128)/(67～86) mmHg，未再发生头晕不适。……