吕海涛

天津市宝坻区人民医院·天津医科大学宝坻临床学院 （天津 301800）

经内镜治疗所使用的金属夹主要适用于夹闭血管的止血操作，但由于操作过程相对复杂，因此并未在临床中得到广泛应用[1]。近年来，随着医疗技术的发展及金属夹的改进，金属夹逐渐被应用于消化系统疾病中。当前，临床所使用的内镜下治疗中的金属夹主要分为两种，即传统内镜夹（through the scope clip，TTSC）和外侧吻合夹（over the scope clip，OTSC）。OTSC 是近年来出现的一种新型金属夹，通过在内镜前端安装透明帽，然后将OTSC 安装于此透明帽中，经过负压吸引的方式，将组织吸入透明帽中，然后再释放OTSC，从而将组织夹闭在一起[2-3]。目前，OTSC 已被应用于内镜下预防及治疗消化道出血、消化道瘘/漏及消化道穿孔等疾病中，尤其是针对创口较大的穿孔及治疗难度较大的消化道出血等疾病。本研究主要对OTSC 在消化道疾病内镜治疗中的应用进展进行综述。

1 消化道出血的治疗

在内科治疗中，消化道出血是一种常见的急症类型，会严重威胁患者的身体健康及生命安全。消化道出血的主要病因包括非静脉曲张性消化道出血与静脉曲张性消化道出血[4]。非静脉曲张性消化道出血的主要病因为息肉切除的术后出血、肿瘤出血、消化道溃疡、吻合口出血及血管畸形等，主要治疗方法为内镜下治疗及药物治疗，临床首选内镜下止血治疗[5]。静脉曲张性上消化道出血的主要治疗方法包括手术治疗、介入治疗、药物治疗及内镜下治疗等，其中内镜下治疗主要包括套扎、栓塞及硬化等[6]。……